grafelbergnoticias

Grafelbergnoticias hace poco conoció un interesante proyecto que saldrá a la luz pública a mediados de octubre, por la importancia que tiene conversamos con su directora, Alejandra Planet, quien es escritora y periodista para que nos cuente más detalles de esta publicación .

“Veodiarios” es el primer periódico para la prevención de la ceguera , nos dice “ con características que lo distinguen de las publicaciones conocidas, porque va dirigido a personas que padecen enfermedades que agrupa el concepto de Baja Visión, a adultos sobre los cuarenta años que comienzan con problemas a la vista y a los adultos mayores con degeneración macular”.Sostiene Planet
Agrega que “Los textos de Veodiarios estarán escritos  en un tamaño de letra más grande, estilo y formato estudiados para la baja visión,  y sus letras claras están sobre fondo oscuro y viceversa. Su contenido versa sobre diversos temas de interés. Su reportaje central y entrevista son de temáticas de oftalmología que realiza nuestro equipo aquí en Chile como también las últimas investigaciones y estudios que nos entrega la Organización Nacional de Enfermedades Visuales de Estados Unidos.
Señala que piensan distribuir “Veodiarios” en todas las salas de espera de los centros oftalmológicos, clínicas, centros del adulto mayor y cafés más tradicionales y concurridos de cada región para que sea leído en sus instalaciones desde Arica a Punta Arenas (inclusive Isla de Pascua)”.

Finalmente la directora de esta nueva publicación, Alejandra Planet destacó que Veodiarios se publicará en el mes de octubre, el mes de la visión.

Resonancia Nuclear Magnética (RNM)

¿Qué es la RNM?

La RNM es una técnica diagnóstica radiológica que permite visualizar las estructuras anatómicas de la zona que se evalúa. La base física no tiene nada que ver con las radiaciones ionizantes, como puede ser la tomografía axial computerizada (TAC)/escáner o las radiografías, sino que se basa en la aplicación de campos magnéticos que alteran la movilidad de las partículas que forman nuestras células. Cuando se aplican estos campos, esas partículas se paran durante unos microsegundos y, cuando se suspende el campo magnético, la movilidad vuelve a esas partículas y se produce una cantidad de energía que recogen unos detectores del aparato de resonancia y que, mediante un sistema informático, a cada cantidad de energía que llega a esos receptores se le aplica una intensidad de colores blancos y negros que es lo que vemos en las imágenes de RNM cuando nos entregan las fotos de la misma.

Los contrastes que a veces es necesario utilizar en la realización de estas resonancias no producen cuadros alérgicos y pueden ser administrados con toda tranquilidad.

Otro aspecto de interés es que los pacientes portadores de elementos metálicos en su cuerpo, tales como prótesis o marcapasos, deben avisarlo a los radiólogos antes de la realización de cualquier prueba de este tipo ya que la aplicación de los campos electromagnéticos podría dar lugar a un mal funcionamiento de los mismos.

¿Cuáles son las indicaciones para la realización de una RNM?

Es ésta una prueba especialmente indicada para detectar patología a nivel osteomuscular y de sistema nervioso central, aunque es de utilidad en otra gran cantidad de procesos neoplásicos.

Sistema nervioso central

Esta técnica es más sensible que el TAC para la detección de lesiones intracraneales. De igual manera ayuda a la planificación terapéutica, ya sea quirúrgica o radioterápica. También ayuda a diferenciar lesiones tumorales recidivadas de las lesiones secundarias a tratamientos recidivados en esa zona.

Aparato locomotor

La posibilidad de detectar lesiones a nivel óseo en las estructuras adyacentes (articulaciones, ligamentos, etc.) la ha convertido en la técnica de elección a la hora de evaluar la presencia de lesiones a nivel de este aparato y de planificar la terapéutica a realizar. A nivel oncológico es la herramienta diagnóstica principal para el diagnóstico de la compresión medular, una afectación del sistema nervioso secundaria a problemas óseos o de partes blandas, que debe ser tratada a la mayor brevedad posible para evitar déficits neurológicos definitivos e importantes.

Hígado y vía biliar

Es más sensible que otras técnicas para detectar lesiones metastásicas a nivel hepático; de igual manera sirve para diferenciar lesiones benignas de las que no lo son.

Suprarrenales

Permite diferenciar entre adenomas y metástasis, esto es muy importante en determinados tipos de tumores donde la afectación suprarrenal puede ser frecuente y donde el saber si realmente es una metástasis o no, le implica al paciente variaciones terapéuticas y pronósticas.

Próstata

Valora muy bien la anatomía de la zona y permite un estadiaje más real de dicho tumor de cara a plantear que terapéutica es la más indicada en cada caso.

Ginecología

En el caso de los tumores de útero y cérvix nos ayuda a precisar la afectación local así como qué pacientes se van a beneficiar de un tratamiento quirúrgico o de otras actitudes terapéuticas.

Mama

La utilidad de la RNM en la evaluación de la mama engloba un amplio espectro de situaciones; por un lado, la posibilidad de detectar de manera más precoz las lesiones que con la mamografía en mujeres de alto riesgo de cáncer de mama por su historia familiar; por otro lado, la evaluación de la glándula y la axila previo al planteamiento quirúrgico, ayuda a tomar decisiones que eviten cirugías agresivas en casos que no lo necesitaban y viceversa.

¿Se siente alguna molestia durante la realización de esta prueba?

En algunos pacientes, el uso de la resonancia nuclear magnética puede ocasionar claustrofobia debido a la estructura del aparato.  Una mejor información de lo que supone la prueba, los beneficios que puede obtener la persona de su realización así como una breve explicación de la técnica a realizar evitaría algunas de las suspensiones de realización de dichas pruebas. En algunos casos donde este tipo de recomendaciones no surten efecto y donde la realización de la prueba es obligatoria para el manejo posterior del paciente, debemos recurrir a la sedación / anestesia para su realización.

¿Qué limitaciones tiene esta prueba?

Una de las limitaciones que presentaba la realización de la resonancia nuclear magnética hasta hace poco tiempo era la imposibilidad de biopsiar o extirpar una lesión que se había demostrado gracias a la resonancia magnética; sin embargo, ha aparecido en el mercado la posibilidad de realizar biopsias de lesiones localizadas en resonancia pero que, hasta la actualidad, no están disponibles en todos los centros asistenciales.

La RNM es una técnica de utilidad demostrada en determinadas situaciones y que va cogiendo auge en otras indicaciones no tan claras hasta ahora. Lo costoso de su realización tanto en tiempo como dinero hace que no se generalice su uso y constituya otra limitación.

Fuente:www.saludalia.com

Síndrome de Von Hippel Lindau

Sinónimos

Angiomatosis Retiniana

Angiofacomatosis Retiniana y Cerebelosa

Hemangioblastomatosis Cerebeloretiniana

Enfermedad de Hippel

Síndrome de Hippel Lindau

Enfermedad de Lindau

Angiomatosis Retinocerebelar

Causas-Etiología

El Síndrome de Hippel Lindau es un trastorno congénito raro que se transmite de padres a hijos según un patrón hereditario autosómico dominante. Esto quiere decir que si uno de los padres posee dicha alteración podrá transmitirla aproximadamente a la mitad de sus hijos.

La enfermedad puede producirse también por una mutación o alteración genética espontánea, sin que exista ningún familiar afectado previamente.

Datos de interés

La enfermedad se produce porque los pacientes poseen determinadas mutaciones genéticas que les predisponen al padecimiento de tumores que afectan a diferentes órganos. De este modo, los pacientes sufren tumores a edades más tempranas y en una frecuencia más elevada de lo normal. Así, casi todos los pacientes han desarrollado algún tipo de tumor a los 60 años.

Los tumores que aparecen con más frecuencia son: hemangioblastomas del SNC (sobre todo en cerebelo), angiomas retinianos, y tumores renales. También aparecen con relativa frecuencia: feocromocitomas, tumores pancreáticos, tumores de saco endolinfático (ELST) y quistes en epidídimo y ligamento ancho, etc.

Los angiomas retinianos son los tumores más frecuentes de todos y los que más pronto suelen producir síntomas. Estos tumores benignos se originan a partir de los vasos sanguíneos y pueden localizarse en diferentes zonas, pudiendo producir una pérdida de visión por hemorragias, desprendimientos de retina, glaucoma y otras complicaciones. Se diagnostican mediante estudio oftalmológico y su tratamiento suele consistir en su destrucción mediante láser (fotocoagulación), destrucción por frío (criocoagulación), radiaciones (braquiterapia) o disminución de su tamaño mediante un fármaco llamado interferón.

Los hemangioblastomas del sistema nervioso central son los segundos tumores más frecuentes en esta enfermedad. Se trata también de tumores benignos originados a partir de vasos sanguíneos. Pueden localizarse en diferentes zonas, aunque con frecuencia lo hacen en el cerebelo. Los síntomas más frecuentes son: dolor de cabeza, náuseas, vómitos, mareo o falta de coordinación de los movimientos. Su diagnóstico suele realizarse mediante resonancia magnética. El tratamiento depende de su localización y de los síntomas que produzcan. Habitualmente se tratan mediante cirugía, que en ocasiones se complementa con otra técnica conocida como embolización y que consiste en disminuir el tamaño del tumor restringiendo el aporte de sangre mediante la obstrucción controlada de los vasos que lo riegan.

En los riñones pueden aparecer quistes y tumores, entre ellos el cáncer renal. En estos pacientes el cáncer renal frecuente se presenta en la cuarta década de la vida y suele tener un pronóstico ligeramente mejor que en los pacientes sin Síndrome de Hippel Lindau. El cáncer de riñón constituye una de las principales  causas de muerte en los pacientes con la enfermedad, por lo que se recomienda el control ecográfico periódico de estos pacientes, combinado con estudios mediante escáner.

No existe un tratamiento específico para la enfermedad y lo más importante es realizar controles periódicos para vigilar la aparición de tumores en los órganos de más riesgo.

Especialidad médica que la trata

Oncología, Medicina interna, Neurología, Oftalmología, Urología

Asociaciones nacionales e internacionales relacionadas con la enfermedad

Alianza Española de Familias de Von Hippel Lindau. (VHL)

Domicilio: Pl/ Platanos, 1, galeria 2, puerta 8

Localidad: 8207 Sabadell

Provincia: Barcelona

Teléfonos: 937240358, 616050514

e-mail: alianzavhl@hotmail.com

Web: http://www.alianzavhl.org

Asociación Española para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congénitas. (ASEREMAC)

Domicilio: C/ Facultad de Medicina. Universidad Complutense

Localidad: 28040 Madrid

Provincia: Madrid

Teléfonos: 913941587, 913941591

FAX: 913941592

Fundación 1000 para la Investigación de los Defectos Congénitos

Domicilio: C/ Serrano, 140

Localidad: 28006 Madrid

Provincia: Madrid

Teléfonos: 913941587

FAX: 913941592

Web: http://www.fundacion1000.es/

Federación Española de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)

Domicilio: c/ Enrique Marco Dorta, 6 local

Localidad: 41018 Sevilla

Teléfono: 902 18 17 25

FAX: 954 98 98 93

Correo-e: f.e.d.e.r@teleline.es

European Organization for Rare Disorders (EURORDIS)

Domicilio: Plateforme Maladies Rares 102, Rue Didot

Localidad: 75014 Paris

Teléfono: 0033156535340

FAX: 0033156535215

Correo-e: eurordis@eurordis.org

Web: http://www.eurordis.org

Fuente:www.saludalia.com

Enfermedad del Jarabe de Arce en la Orina

Nombre de la enfermedad y sinónimos

Esta enfermedad pertenece al grupo de enfermedades llamadas aminoacidemias o acidemias orgánicas, enfermedades metabólicas caracterizadas por un exceso de ácido en sangre y orina. Las características más destacadas son acidosis, sintomatología en el sistema nervioso central y un olor dulce característico de las secreciones corporales (olor a jarabe de arce).

También suele denominarse esta enfermedad como:

Síndrome de Menkes I

Cetoaciduria de cadena ramificada

Déficit de decarboxilasa cetoacidótica

Enfermedad de la orina del jarabe de arce

Causas - Etiología

La enfermedad del jarabe de arce es una enfermedad metabólica de carácter hereditario, como un rasgo autosómico recesivo, extremadamente rara, que afecta al metabolismo de los aminoácidos. Es un gen anormal en uno de los cromosomas autosómicos (uno de los primeros veintidós cromosomas "no sexuales") de cada uno de los padres que se requiere para que se produzca una enfermedad. A las personas que tienen un solo gen anormal en el par de genes se les llama portadores, pero puesto que el gen es recesivo, ellos no manifiestan la enfermedad. Ambos padres deben ser portadores para que el hijo tenga los síntomas de la enfermedad y cuando un hijo hereda el gen por parte de uno de los padres, se convierte en portador.

Este grupo de enfermedades, las llamadas acidemias orgánicas, se producen por una alteración enzimática en el metabolismo de un aminoácido, dando lugar a cantidades anormalmente elevadas del mismo en el organismo y a una acidosis metabólica (cantidades elevadas de cuerpos cetónicos).

En la enfermedad del jarabe de arce en orina se encuentra alterado el metabolismo de tres aminoácidos esenciales: valina, leucina e isoleucina, aminoácidos importantes para la glucogénesis (formación de glucógeno a partir de los ácidos grasos y proteínas). La acidosis metabólica se produce como consecuencia del acúmulo de ácidos orgánicos que se eliminan con la orina. La acidosis es grave, manifestándose ya en los primeros días de vida.

La incidencia varía según la etnia, siendo de 1 por cada 185.000 recién nacidos en países anglosajones y de 1 por cada 60.000 en los latinos.

Datos relevantes

Esta enfermedad se caracteriza por una alteración en la decarboxilación oxidativa de los cuerpos cetónicos, aumentando de forma patológica la cantidad de ciertos metabolitos (sustancias resultantes del metabolismo) tóxicos en sangre y orina. Su nombre viene del olor dulzón, similar al del jarabe de arce, que tienen los líquidos corporales, pero en especial la orina, el sudor y el cerumen. El acúmulo de estas sustancias en el organismo tiene un efecto tóxico a nivel neurológico.

Esta enfermedad tiene varias manifestaciones: clásica, leve o intermedia, intermitente y con respuesta a la tiamina. Su forma más grave, la llamada clásica, se caracteriza por un déficit progresivo en el consumo de alimentos, encefalopatía, vómitos, convulsiones, rigidez muscular, letargia (carencia de energía) y finalmente se llega al coma. Suelen presentar hipoglucemia (niveles bajos de glucosa en sangre). Los recién nacidos con esta forma grave de la enfermedad suelen morir a las pocas semanas de vida si no reciben tratamiento. Aún en la forma más leve de la enfermedad, se produce retraso mental y episodios de acidosis.

Diagnóstico

El olor característico a jarabe de arce de la orina y de otras secreciones corporales, similar al olor a azúcar quemado, hace sospechar la enfermedad. Se confirma con la presencia elevada en orina y en sangre de los aminoácidos valina, leucina e isoleucina. También por la presencia de cetosis (niveles elevados de cuerpos cetónicos en sangre y orina) y acidosis (exceso de animoácidos en sangre).

Tratamiento

Tratamiento de una crisis aguda:

• Tratar la acidosis para restaurar el PH hasta valores normales.

• Suspender las proteínas de la dieta y establecer una dieta especial sin aminoácidos

• Prevenir la deshidratación y aportar energía para estimular la síntesis proteica (aportar glucosa e insulina por vía intravenosa)

• Uso de diálisis peritoneal para eliminar los niveles anormalmente elevados de aminoácidos en el organismo

Tratamiento a largo plazo, superada la fase aguda:

• Dieta especial, permanente, que ha de ser seguida de forma estricta para prevenir daños neurológicos y controlada por un especialista

• Realizar regularmente análisis sanguíneos de aminoácidos para que el médico / dietista pueda ajustar la dieta en función de los resultados

Pronóstico

La enfermedad puede ser mortal si no se trata, debido a los daños neurológicos sufridos. A pesar del tratamiento y de seguir una dieta estricta, en situaciones de estrés se pueden sufrir episodios de acidosis que pueden llegar a ser mortales. Si el tratamiento no es muy ajustado, se pueden presentar daños neurológicos como un bajo coeficiente intelectual.

Prevención

Se sugiere asesoría genética para los futuros padres con antecedentes de esta enfermedad. En Estados Unidos, se realiza un análisis de sangre a los recién nacidos para detectar signos de esta enfermedad.

Especialidad médica que la trata

Pediatría.

Asociaciones nacionales e internacionales relacionadas con la enfermedad

Asociación de Jarabe de Arce y Otras Metabolopatías de la Región de Murcia

Domicilio: Avda. Carlos I, 68, 6ºA, edif. Paris

Localidad: 30800 Lorca

Provincia: Murcia

Teléfono: 968443585

Federación Española de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)

Domicilio: c/ Enrique Marco Dorta, 6 local

Localidad: 41018 Sevilla

Teléfono: 954 98 98 92

FAX: 954 98 98 93

Correo-e: f.e.d.e.r@teleline.es

Línea de Atención: 902 18 17 25 / info@minoritarias.org

European Organization for Rare Disorders (EURORDIS)

Domicilio: Plateforme Maladies Rares 102, Rue Didot

Localidad: 75014 Paris

Teléfono: 00 33 1 56 53 53 40

FAX: 00 33 1 56 53 52 15

Correo-e: eurordis@eurordis.org

WEB: http://www.eurordis.org

Fuente:www.saludalia.com

Análisis Clínicos  Transaminasas

¿Cómo se realiza la prueba?

Las transaminasas son unas enzimas, principalmente localizadas en el hígado.Para determinar las transaminasas es necesario un análisis de sangre. Es una prueba sencilla que lo único que requiere es una extracción de sangre del paciente en ayunas y que generalmente se extrae de una vena del antebrazo. Previamente a la extracción es necesario que el paciente, unos días antes, haga una dieta en la que no sobrecargue el hígado, no tomando alcohol, escasas proteínas y grasas, y también es importante no realizar esfuerzos físicos importantes.

¿Qué son las transaminasas?

Las transaminasas son enzimas. En el organismo las enzimas permiten, por ejemplo, transformar sustancias. Dentro del grupo de las transaminasas las más importantes, ya que nos pueden indicar a través de un análisis de sangre que algo pasa en el organismo, son:

GOT: Transaminasa glutamicooxalacética. Está presente en casi todos los órganos, dentro de las células, y que cuando se encuentra en sangre en niveles muy elevados significa que ha habido destrucción celular.

GPT : Transaminasa glutamicopirúvica. Se localiza principalmente en el hígado y su misión es la fabricación de glucosa.  

¿Cuáles son los niveles normales de transaminasas?

Los niveles normales de GOT en sangre son: 5-40 U/ml.

Los niveles normales de GPT son: 5-30 U/ml.  

Cuando realizamos un análisis de sangre la proporción que nos encontramos de GOT en relación con GPT es: GOT / GPT: 1/3.

Se utilizan en la clínica para la confirmación diagnóstica del infarto agudo de miocardio (junto con la determinación de otras sustancias) y para el estudio de enfermedades hepáticas o musculares.

¿Cuándo se produce un aumento de las transaminasas?

Destacaremos en este apartado las patologías más habituales en las que se produce un aumento de las transaminasas.

Las más frecuentes son las:

Enfermedades del hígado: Destacan las hepatitis, el excesivo consumo de alcohol, cirrosis y todas aquellas enfermedades en las que se depositan sustancias en el hígado de forma excesiva, como la grasa (esteatosis hepática o hígado graso).  

Enfermedades del páncreas: Cuando se inflama el páncreas, ya sea por el alcohol o por infecciones víricas, se produce también un aumento de las transaminasas.

Enfermedades del corazón: Es muy frecuente la elevación de las transaminasas en el infarto agudo de miocardio y en la insuficiencia cardíaca aguda.  

Alteraciones musculares: Sobre todo, cuando hay destrucción de nuestros músculos por quemaduras, ejercicio excesivo etc.

Podríamos enumerar más causas de elevación de transaminasas pero las anteriores son las más frecuentes y sería excesivo añadir una lista de 20 enfermedades más y encima poco frecuentes que producen un aumento de estas enzimas.

Consejos para el Paciente

Es importante a la hora de proteger el hígado y evitar una alteración de las transaminasas, suprimir:

El alcohol

Las grasas

Los medicamentos hepatotóxicos

Las drogas

Recordar que el hígado es la mayor fábrica del cuerpo humano y casi siempre se altera por la ingesta, alimentación y hábitos, inadecuados.

Fuente:Saludalia

Mastopatía fibroquística

¿Qué es la mastopatía fibroquística?

Es raro encontrar una mujer mayor de 35 años a quien no le hayan dicho, en un examen físico mamario, ecográfico o mamográfico, que tiene quistes en la mama o que su mama es mastopática.

Es el trastorno benigno de la mama más frecuente y consiste en un aumento del tejido mamario, especialmente en las zonas superiores y externas de las mamas, hacia las axilas, que las hace más densas.

La mastopatía fibroquística suele presentarse en ambas mamas, aunque puede ser de diferente intensidad en una que en otra.

Puede presentarse a cualquier edad después del inicio de la menstruación, pero es más probable que aparezca entre los 30 años y la menopausia. Raramente se presenta más tarde de esa edad.

El origen de este trastorno es funcional y responde a desequilibrios de las hormonas sexuales femeninas y puede condicionar la aparición de quistes mamarios.

¿Cuándo sospechar que tengo una mastopatía fibroquística?

Cuando notas zonas nodulares más duras e irregulares en tus mamas que pueden doler, sobre todo, los días anteriores a la menstruación: "como si tuviera bultitos". En ocasiones notas verdaderos bultos que son quistes, con líquido en su interior que pueden producir dolor y pinchazos, redondeados y móviles y que se desplazan con facilidad. Su tamaño y consistencia es variable. Los más grandes suelen ser blandos y fluctúan, los de menor tamaño suelen ser algo más duros.

Es muy típico que los síntomas varíen en respuesta a los cambios hormonales y que se acentúen los días previos a la regla.

El objetivo principal del tratamiento es aliviar el dolor y/o reducir o eliminar los quistes.

¿Cómo puedo confirmar que tengo una mastopatía fibroquística?

Normalmente el diagnóstico surge tras un examen rutinario realizado por tu médico que a la exploración palpa la presencia de nódulos o quistes que pueden estar acompañados o no de dolor.

Si no tuvieras una mamografía reciente, la indicación de que te la realices será necesaria para confirmar el diagnóstico clínico. En la mayoría de las ocasiones la ecografía mamaria y la punción de los quistes para aspirar su contenido serán de gran ayuda para confirmar la naturaleza benigna de los quistes.

¿Cómo se trata la mastopatía fibroquística?

El objetivo principal del tratamiento es aliviar el dolor y/o reducir los quistes pero, el tratamiento, con fármacos hormonales y análgésicos, deberá ser individualizado y, en ocasiones, tendrán que realizarse punciones para aspirar el contenido de los quistes y así reducirlos de tamaño.

Fuente: Saludalia

Hipertensión Endocraneal (HIC)

Introducción

Este síndrome se define por el aumento de la presión dentro del cráneo, que sobretodo en el adulto se comporta como una cavidad inexpandible. En su interior encontramos tres elementos principales: la masa encefálica (cerebro, cerebelo y tronco del encéfalo), sangre que circula por el interior de las arterias, las venas y senos venosos, y líquido cefalorraquídeo. Este líquido se produce en los plexos coroideos, situados principalmente en los ventrículos laterales, que están en el centro del cerebro, circula por su interior hasta llegar al espacio subaracnoideo, bañando la parte externa de todas las estructuras del sistema nervioso central, incluida la médula y es reabsorbido en las meninges. El aumento de cualquiera de estos tres componentes dará lugar a un síndrome de hipertensión endocraneal (HIC) y tenderá a desplazar al resto de componentes, produciendo una severa alteración en la función cerebral.

Se considera que la presión intracraneal en el adulto oscila entre los 10 y los 20 cm de H2O, el aumento por encima de estas cifras se considera hipertensión y el descenso por debajo hipotensión, siendo la causa más frecuente de este último síndrome la pérdida de líquido cefalorraquídeo por una fístula o similar, o tras una punción lumbar.

Causas

Atendiendo a lo dicho anteriormente y calcificándolo por los tres compartimentos definidos en el siguiente esquema se exponen las causas más frecuentes.

Cerebro: Traumatismos, tumores, infarto cerebral, infecciones (cerebritis, meningitis, abcesos…), enfermedades que afectan a todo el encéfalo como por ejemplo la hipoxia o la hiponatremia (disminución de sodio en plasma), etc.

Sangre: trombosis de algún seno venoso, síndrome de la vena cava superior (que dificulta el retorno de la sangre hacia el corazón, malformaciones arterio-venosas, aneurismas arteriales, hipercarbia (aumento de la cantidad de CO2 en sangre), hipoxia (disminución de la cantidad de oxigeno en sangre), etc.

Líquido cefalorraquídeo: hidrocefalia (arreabsortiva: cuando se acumula líquido por déficit de reabsorción, obstructiva: cuando existe un problema en el circuito normal de drenaje), hipertensión intracraneal benigna o pseudotumor cerebri (de causa desconocida), quistes aracnoideos de gran tamaño, neoplasias de los plexos coroideos.

Clínica

Las manifestaciones globales de la hipertensión intracraneal se pueden dividir en cuatro apartados que serán descritos a continuación: cefalea, vómitos, alteraciones oculares (tanto de la movilidad ocular como del fondo de ojo) y alteración de las constantes vitales.

Cefalea: típicamente se ha definido como un dolor holocraneal (que ocupa toda la cabeza), opresivo, que aumenta con el ejercicio o la tos o la maniobra de Valsalva (apretar con fuerza los músculos abdominales), es decir con los esfuerzos. Puede tener un componente postural empeorando con el decúbito (tumbarse) dado que en esta situación es más difícil el retorno venoso.

Vómitos: suelen tener un predominio matutino, y se han denominado en escopetazo porque no suelen precederse de nauseas.

Alteraciones Oculares: En este apartado hay que definir dos tipos de alteraciones, por un lado la del fondo de ojo que se caracteriza por la aparición de un edema de papila o hinchazón de la cabeza del nervio óptico y por otro la alteración de la movilidad conjugada de los ojos, que generará visión doble o diplopia. La causa más frecuente es por afectación del VI par craneal (que desplaza los ojos hacia fuera).

Alteración de las constantes vitales: sobre todo podremos observar una disminución de la frecuencia cardiaca (bradicardia) y un aumento de la presión arterial (hipertensión arterial).

Asociado a estos síntomas y signos podremos encontrar los de la causa que produce la HIC o signos de herniación cerebral. La herniación cerebral es de extraordinaria importancia porque suele ser una causa importante de riesgo vital en el síndrome de HIC. Se produce cuando se ejerce un eje de presión sobre una de las partes del cerebro o cerebelo y este se desplaza hacia uno de los "agujeros" por los que pasan las estructuras. Por ejemplo el cerebro puede herniarse por debajo de la hoz, que es una estructura que separa los dos hemisferios cerebrales, denominándose "herniación subfacial", del mismo modo puede desplazarse a través del tentorio que es una estructura meníngea que separa el cerebelo del cerebro, denominándose "transtentorial". Al igual que el cerebro el cerebelo también puede sufrir la herniación de las amígdalas cerebelosas a través del agujero magno y en este caso se la conoce como "herniación amigdalina".

Diagnóstico

Al explicar las causas que producen este síndrome se entiende que el diagnóstico se basará en una correcta historia clínica, exploración y en el uso de las técnicas de neuroimagen que en nuestros días nos pueden dar una información bastante fiable de lo que esta ocurriendo en el interior del cráneo.

Las técnicas de neuroimagen más útiles para la mayoría de casos son el TC (Tomografía computerizada) y la resonancia magnética. El TC esta basado en la radiación y es más rápido y disponible que la resonancia por esto se convierte en la técnica de elección sobretodo en los casos de urgencias. En función del resultado de este puede realizarse una resonancia para obtener información adicional y complementaria a la previa. Esta técnica no usa radiación, se basa en el principio de físico de la imantación del átomo de hidrógeno. Es menos accesible y más lenta que el TC.

En la mayoría de casos se debe establecer una mediación directa de la presión intracraneal, esto puede hacerse de la forma menos traumática de la que disponemos que es la punción lumbar. Si ésta se realiza en decúbito la presión que obtenemos es la medición de la presión en el interior del sistema. Pero en muchas ocasiones estará contraindicada porque puede desequilibrar el sistema y favorecer la progresión o aparición de herniaciones. Cuando existe un proceso expansivo que ejerce una cuña de presión sobre una estructura cerebral entonces se contraindica de forma total y absoluta la realización de una punción lumbar. En estos casos puede optarse por colocar un sensor directamente en la cabeza, se realiza un trépano o agujero en el cráneo y se coloca un sensor en la zona de las meninges, en el interior del cerebro o en el interior de los ventrículos.

Tratamiento

Existen varias líneas de actuación ante esta difícil situación. Éstas se dividirán en una serie de medidas generales y en unos tratamientos específicos.

Medidas generales:

Control de la respiración: el objetivo es evitar tanto la falta de oxigeno (hipoxia) como el exceso de CO2 (hipercapnia), ya que ambas situaciones provocan sufrimiento y tienden a provocar vasodilatación cerebral. En la mayoría de estos pacientes se utiliza la ventilación mecánica, es decir, mediante un tubo oro-traqueal se hace respirar al paciente, usando un aparato llamado respirador.

Control de la hemodinámica: se pretende conseguir unas tensiones arteriales que ayuden a la buena perfusión cerebral, para ello se evitará la hipertensión y la hipotensión extremas así como la alteración de la volemia o cantidad de líquido intravascular en nuestro organismo.

Posición de la cabeza: debe ser inclinada hacia arriba para favorecer el drenaje venoso.

Vigilancia de los factores que pueden agravar la HIC y que son básicamente: la sedación para que el paciente se adapte bien al respirador, la analgesia para evitar el dolor, el control estricto de la temperatura (ya que a más temperatura más HIC) y por último las crisis epilépticas, ya que éstas tanto si están asociadas a convulsiones o no pueden aumentar la presión.

Tratamiento específico:

Fármacos que ayuden a bajar la presión haciendo salir líquido del espacio extravascular (cerebro) hacia el intravascular para que pueda ser eliminado. Por ejemplo el manitol.

Hiperventilación: como se decía anteriormente se trataría de conseguir unas presiones altas de oxígeno en sangre y bajas de carbógeno o CO2.

Antiinflamatorios: los más potentes son los corticoesteroides, estando indicados cuando existe edema vasogénico (líquido localizado entre las células, a diferencia del citotóxicos que es cuando este acúmulo de líquido se produce dentro de la célula) como el que rodea a los tumores o los procesos infecciosos como los abcesos.

La inducción del coma anestésico también se ha postulado como una de las medidas especificas para el tratamiento de la HIC.

Derivación del liquido cefalorraquídeo: su indicación se restringe a aquellos casos en los que existe una hidrocefalia o acúmulo de líquido en el interior del cerebro.

Tratamiento quirúrgico: este tratamiento puede ser específico cuando se elimina la causa que produce el aumento de presión, como por ejemplo y como se decía anteriormente, quitando un absceso, un tumor o un hematoma. Pero también existen técnicas quirúrgicas  mas inespecíficas para descomprimir el cerebro, éstas gozan de menos credibilidad, se denominan craneotomías descompresivas y se utilizan sobre todo tras traumatismos y en casos de edema cerebral maligno como en el caso de los infartos cerebrales.  

Fuente:saludalia

La recuperación postoperatoria

La recuperacion postoperatoria

Programar bien la recuperación tras una intervención quirúrgica es indispensable para volver a la normalidad. Una intervención quirúrgica supone una agresión orgánica que debilita al paciente, en mayor o menor medida, en dependencia del tipo de intervención y de las características del paciente, edad, estado general y funcionamiento de sus órganos y sistemas. A la agresión que supone la propia operación es preciso añadir el efecto que causan las drogas anestésicas necesarias para poder operar al enfermo confortablemente.

Es difícil proponer un modelo de recuperación siendo tan variada la complejidad de las múltiples intervenciones quirúrgicas y tan dispar las características de los enfermos. Por ello nos guiaremos por una intervención de complejidad media en un paciente de mediana edad con un aceptable estado general.

La sala de despertar

Generalmente los pacientes son despertados por el anestesista en el propio quirófano tras una anestesia general. En el momento que son capaces de respirar espontáneamente se trasladan a la sala de despertar, al igual que los pacientes operados bajo anestesia regional (epidural, raquídea, bloqueo de plexos nerviosos). Los operados con anestesia local, salvo que concurran en ellos enfermedades secundarias severas (insuficiencia respiratoria, insuficiencia cardíaca), suelen ser devueltos a la habitación directamente.

La sala de despertar es una dependencia anexa a los quirófanos en la que se dispone un determinado número de puestos de recuperación. Cada uno de ellos está dotado con medios para la reanimación inmediata (oxígeno, gases, monitorización). Las salas de despertar de los modernos hospitales están atendidas por un anestesiólogo y personal de enfermería en número variado según el tamaño. En esta sala las constantes vitales (pulso, tensión arterial, oxigenación) se reflejan en un monitor continuamente, se vigila la normalidad de la respiración espontánea, la recuperación de la consciencia, se controla la estabilización del ritmo cardíaco, la perfusión de líquidos por los goteros y la recuperación de los reflejos. 

Existen algunos tests que valoran la actividad, la respiración, el aparato circulatorio, el nivel de consciencia y el color de la piel, que permiten decidir el momento en el que el enfermo puede regresar a su habitación, pero por lo general su estancia en estas dependencias se prolonga una media de una hora. La aparición de problemas como la caída de la tensión arterial, trastornos del ritmo cardíaco, vómitos, obnubilación, dificultad respiratoria o dolor son tratados en esta sala hasta su control.

La unidad de cuidados intensivos

Las unidades de cuidados intensivos se reservan para aquellos pacientes que han sido sometidos a intervenciones de gran entidad como trasplante hepático, extirpación del páncreas, de la laringe, del esófago, intervenciones cerebrales, etc., o para aquellos otros que con intervenciones menos agresivas tienen un peor estado general.

Este tipo de unidades, de coste muy elevado, están preparadas con todos los medios de reanimación posibles, personal médico y de enfermería experto, y prestan asistencia superespecializada como puede ser ventilación pulmonar, asistencia cardíaca, renal, etc., teniendo a los pacientes monitorizados continuamente y con controles periódicos del medio interno (análisis de sangre, determinación de gases sanguíneos).

Su atención a los pacientes quirúrgicos durante las primeras 24-72 horas busca ayudarles en la recuperación de sus funciones normales cuando éstas están seriamente amenazadas y vigilarles estrechamente ante la aparición de algún signo premonitorio de complicaciones relacionadas con la propia cirugía (hemorragias, dehiscencias de sutura, infecciones) o con la situación general del enfermo (insuficiencia renal, neumonías, arritmias cardíacas).

Transcurrido el periodo de tiempo citado y si la evolución es favorable, los enfermos vuelven a su habitación normal para continuar la recuperación. En caso contrario, la evolución desfavorable obliga a aplicar cuantos tratamientos sean necesarios para la resolución de los problemas surgidos, incluida la necesidad de una reintervención.

El regreso a la habitación

Volver a la habitación tras una intervención quirúrgica, desde el quirófano, desde la sala de despertar o desde la unidad de cuidados intensivos, es un momento de especial trascendencia por un triple motivo: enorme satisfacción para el paciente al ser consciente de haber superado el trance de la operación, paso de unas dependencias donde la vigilancia ha sido estrecha durante su permanencia, a la habitación donde los controles no precisan ser tan meticulosos, y el reencuentro con los seres queridos, lo cual es generalmente motivo de alegría para los enfermos. 

En el momento de la llegada el personal de enfermería y el médico responsable realizan una valoración detenida de las condiciones del paciente y ponen en marcha el conjunto de medidas postoperatorias previstas (control de constantes, medicación, goteros, alimentación, levantamiento, frecuencia de las curas de la herida). La buena coordinación con el personal de hospitalización es indispensable.

¿Cuándo se puede reanudar la alimentación?

Tras una anestesia general se recomienda reanudar la ingesta de líquidos y alimentos al cabo de unas 6 horas. Con la anestesia regional bastan 1 ó 2 horas y cuando se ha utilizado la anestesia local el enfermo puede beber y comer de inmediato. Debe hacerse progresivamente. Se comenzará con agua, tomando unos sorbos, en posición semisentada, para luego pasar a alimentos fáciles de digerir, siempre y cuando no surjan náuseas o vómitos.

La frecuencia de las náuseas y vómitos postoperatorios llegó a popularizar la creencia de que se "vomita la anestesia". En realidad los fármacos utilizados como anestésicos hace años que provocaban este tipo de trastornos fueron los responsables de la mala prensa que el despertar de la anestesia ha venido teniendo durante años. Hoy día los fármacos que se utilizan producen mínimos efectos secundarios y además los anestesiólogos suelen utilizar algún medicamento para prevenir la aparición de las molestas náuseas postoperatorias.

Situación especial es la de aquellos enfermos que por haber sido intervenidos del tubo digestivo o por paralización del intestino, secundaria a procesos como obstrucciones intestinales o peritonitis, necesitan mantener el ayuno de 1 a 7 días. En estos casos, lleven o no una sonda hasta el estómago para aspirar su contenido, es necesario el aporte por vena de líquidos, sales, glucosa y nutrientes. La comprobación clínica y a veces radiológica de la normalidad de las anastomosis y de la recuperación de los movimientos del intestino aconsejará el momento de reanudar la ingesta.

¿Cuándo puede el operado levantarse de la cama?

Durante años los pacientes han tenido la costumbre de permanecer postrados en cama los primeros días después de una operación, para tratar de evitar complicaciones de la herida a consecuencia de los esfuerzos del levantamiento. Hoy esta idea ha sido desterrada. Se sabe que la inmovilización en cama, sobre todo en pacientes mayores y con deficiente circulación en las extremidades inferiores, supone un importante riesgo de trombosis venosa de las piernas, embolia pulmonar, muchas veces letal, y neumonía, ésta última por retención de secreciones bronquiales.

Salvo algunos enfermos con fracturas óseas o luxaciones, que precisan inmovilización por las características del proceso, o aquellos otros enfermos que con múltiples catéteres o tubos de drenaje tienen difícil el levantamiento, en el resto es necesario reanudar de inmediato la movilización de las extremidades inferiores, en la misma cama, para mejorar el retorno de la sangre al corazón y evitar su estancamiento en pantorrillas.

Será suficiente conque el enfermo realice flexiones de tobillos y rodillas periódicamente. Si no aparece el mareo y la tensión arterial y el pulso son normales, sentarse en el borde de la cama, ayudados por el personal sanitario o por un familiar, y reanudar la deambulación puede ser posible al cabo de unos minutos (anestesia local), de un par de horas (anestesia regional) o de 4 a 5 horas (anestesia general).

Proteger la herida operatoria de movimientos bruscos o golpes y una buena analgesia, que evita el dolor y favorece la movilización, son indispensables cuando el paciente comience a caminar.

Fuente:saludalia

Diarrea del viajero

¿Qué se entiende por diarrea del viajero?

Se denomina diarrea a la evacuación repetida de excrementos (heces) líquidos o muy fluidos.

Llamamos diarrea del viajero a la presencia de diarrea aguda en personas que viajan a otros países y que la presentan, bien durante la visita a ese país, o poco después de haber vuelto del viaje.

Los lugares de alto riesgo incluyen áreas tropicales y lugares donde las condiciones sanitarias son deficientes.

En la mayoría de los casos es de curso benigno y autolimitado en el tiempo.

¿Cómo se produce y cuál es su mecanismo de transmisión?

La diarrea del viajero se debe a una infección por una bacteria, virus o parásito. Los microorganismos causales son muchos y probablemente son diferentes de un país a otro. Entre ellos y por frecuencia son: E.Coli, Shigela, Salmonella, Campylobacter, Rotavirus y Giardia Lamblia.

La vía de contagio de la enfermedad se produce por la ingesta de bebidas, principalmente por agua no potable y alimentos contaminados:

Vegetales frescos, carnes, pescados y mariscos, sobre todo crudos, que se han mantenido sin refrigeración durante algunas horas, alimentos poco cocidos y alimentos comprados a vendedores ambulantes o tomados en algunos restaurantes.

Mayonesa y alimentos que la contienen así como hamburguesas, salchichas, huevos y embutidos (en este caso, los alimentos se contaminan a partir de una persona portadora de la infección que manipula esos alimentos con deficiente aseo personal o bien por las aguas).

Así pues, la infección de los alimentos prácticamente siempre ocurre por:

Manipulación poco higiénica de los alimentos

Almacenamiento y conservación incorrecta

Conservación a temperatura ambiente

¿Cuáles son los síntomas habituales? ¿Cuáles son los síntomas habituales?

Se presenta habitualmente en personas previamente sanas que han viajado a países de alto riesgo donde existen unas condiciones sanitarias deficientes, en general, las regiones tropicales.

El comienzo suele ser en el segundo o tercer día de estancia, con una diarrea de comienzo brusco, de cuatro a diez o más deposiciones blandas y/o líquidas. Rara vez la diarrea se acompaña de sangre y de moco. A veces puede aparecer dolor de cabeza, cansancio, náuseas, vómitos, fiebre y dolor abdominal tipo cólico, como un retortijón.

El tiempo de duración suele ser de uno a cuatro días, si bien puede prolongarse hasta diez días.

¿Cómo se diagnostica?

Se sospecha por la presencia de diarrea en una persona que está de viaje o que ha regresado a su hogar recientemente.

Rara vez se realiza un estudio de las heces, pero si la diarrea es severa (6 o más deposiciones al día, acompañada de dolor abdominal, náuseas, vómitos o fiebre) o su duración es mayor de una o dos semanas, se debe confirmar mediante coprocultivos (análisis de una muestra de heces).

¿Cómo se debe tratar la diarrea?

El tratamiento es conservador, esto significa que en la mayoría de los casos va a ser suficiente las medidas higiénico-dietéticas (líquidos y electrolitos), no precisando de tratamiento farmacológico (antidiarréicos y antibióticos).

La mayoría de los casos se pueden tratar con reposo y dieta líquida:

Dieta líquida durante 12-24 horas:

Agua, agua de limón, agua de té.

Existen a la venta en las farmacias un preparado de rehidratación, la solución aconsejada por la organización mundial de la Salud (OMS) que contiene: glucosa, cloruro de sodio, bicarbonato de sodio y cloruro de potasio; se disuelve en 1 litro de agua hervida.

Si no es posible obtener este preparado, puede prepararse una solución equivalente (limonada alcalina) con:

1 litro de agua hervida

10 cucharadas soperas de azúcar

¾ de cucharada sopera de sal

½ cucharada sopera de bicarbonato de sodio

El jugo de uno o dos limones

El paciente debe tomar de una u otra solución 2-3 litros al día, en pequeños sorbos, para facilitar la tolerancia.

Dieta astringente:    

Posteriormente se mantendrá al paciente con dieta astringente tipo: arroz cocido, yogurt.

No tomar ,durante los primeros días de la dieta, leche o derivados lácteos, frutas frescas, verduras y café.

El uso de antibióticos de manera rutinaria no está recomendado, únicamente cuando se lo indique su médico.

En general el pronóstico es bueno. La complicación más frecuente si no se toman las medidas anteriormente comentadas es la deshidratación.

¿Puede prevenirse este tipo de diarrea?

La prevención de la diarrea del viajero no es posible en la actualidad con los medios que disponemos, ya que la toma preventiva de antibióticos puede ocasionar efectos colaterales: molestias digestivas y reacciones cutáneas, así como ser un tratamiento innecesario y costoso para muchos viajeros.

Pero sí, cuando usted salga de viaje, debe poner en práctica la aplicación de las siguientes medidas dietéticas para disminuir aunque no eliminar el riesgo de contraer la diarrea del viajero.

En este sentido debe evitar:

Beber agua no potable principalmente en áreas rurales que carezcan de suministro de agua potable.

No comer vegetales frescos, carnes, pescados y mariscos (tipo "buffet", sobre todo alimentos crudos que se han mantenido sin refrigeración durante algunas horas, ni alimentos poco cocidos y tampoco alimentos comprados a vendedores ambulantes y en algunos restaurantes).

No tomar salsas, postres, agua corriente y leche.

Puede consumir cualquier alimento que sea servido muy caliente, frutas cítricas, pan y bebidas envasadas (sin cubitos de hielo).

Debe consultar con el médico de atención primaria si:

Tras tratamiento dietético durante 48-72 horas persiste la diarrea.

Más de 6-8 deposiciones al día.

Náuseas, vómitos y dolor abdominal persistentes.

Duración de la diarrea más de cinco días.

Sangre en las heces.

Signos de deshidratación: sequedad de piel y boca, sed intensa, cantidad de orina disminuida, ausencia de lágrimas en un niño que llora.  

Siempre le puede tratar el médico de Atención Primaria y él será quién le indique el qué hacer.

En alguna ocasión, pacientes deshidratados o con vómitos que impidan la alimentación por vía oral precisarán de atención hospitalaria, por lo que acudirán si no disponen de médico de Atención Primaria al Servicio de Urgencias de un hospital.

Fuente:saludalia

Desastrosa alimentación en clínicas y asilos de Alemania 

Pacientes en clínicas y asilos para ancianos son a menudo mal alimentados, sufren de desnutrición, tardan más en recuperarse y mueren más a menudo.

La medicina actual recurre cada vez más a refinadas técnicas, aparatos y medios de diagnóstico. Pero olvida algo esencial y muy fácil de llevar a la práctica: una alimentación balanceada y adecuada a las necesidades del paciente.

Tal el preocupante resultado del estudio “Nutrition Day”, en cuyo marco se analizó la alimentación de ancianos en asilos y pacientes de hospital en Alemania y otros países europeos.

El informe fue presentado por Cornel Sieber, catedrático de Geriatría en la Universidad de Núremberg y uno de los iniciadores del estudio, en el Congreso Anual 2008 de las Sociedades de Medicina Alimentaria de Alemania, Suiza y Austria, llevado a cabo en Hamburgo.

Nada menos que el 20 por ciento de los 6.000 pacientes que participaron en el estudio sufría de desnutrición. Pero Sieber estima que el porcentaje de pacientes subalimentados y mal alimentados es mucho mayor. Como la participación de las instituciones analizadas fue voluntaria, debe partirse que se trata de una selección de las mejores, dice Sieber.

Personal mal preparado

Los cuidados proporcionados a los pacientes en esas instituciones eran en general satisfactorios. No obstante, se constató que en muchos casos el personal no estaba en condiciones de reconocer un estado de desnutrición.

Hacer comer lo suficiente, sobre todo a personas mayores, no es, sin embargo, nada fácil. Pues a menudo los pacientes sufren de enfermedades y dolencias tales como demencia, Parkinson o parálisis faciales, que dificultan la ingestión de alimentos.

En el estudio se constató que la mitad de los pacientes en los hogares de ancianos analizados no podían comer solos. Una mala alimentación hace aumentar la mortalidad y conlleva el peligro de que el paciente no pueda volver a levantarse de la cama después de una infección o una operación.

Por ello, también personas mayores vigorosas deben cuidar de no perder mucho peso, dice Sieber. Pues en ese caso se reduce la masa muscular y, a diferencia de las personas jóvenes, generalmente no puede recuperarse. Cuanto menor es la masa muscular, mayor es la posibilidad de fracturas óseas, lo que genera un círculo vicioso de pérdida de músculos y decrepitud.

Excesivamente o demasiado poco

También en los hospitales y clínicas se tiene muy poco en cuenta que un buen estado alimentario de los pacientes evita complicaciones, acorta la convalecencia y mejora considerablemente las posibilidades de supervivencia.

En los centros de tratamiento intensivo (CTI)  se han cometido en los últimos años muchos errores al respecto, dice el Dr. Georg Kreymann, de la Clínica de Medicina Intensiva de la Universidad de Hamburgo-Eppendorf. Hace algunos años se alimentó a los pacientes de CTI excesivamente y luego demasiado poco, con consecuencias igualmente negativas.

Una alimentación adecuada reduce considerablemente la mortalidad en la medicina intensiva. Por ello, el Dr. Arvid Weimann, de la Clínica de Cirugía General y Visceral de la Clínica St. Georg, de Leipzig, califica de preocupante el resultado de una encuesta realizada en varios hospitales alemanes: uno de cuatro pacientes analizados estaba mal alimentado, sobre todo personas mayores, enfermos de cáncer y pacientes con enfermedades del estómago y los intestinos.

Pablo Kummetz

Fuente: DW WORLD

¿Qué es el cáncer renal?

Los tumores renales pueden afectar a las vías urinarias o al propio tejido renal (parénquima). Pueden ser benignos o malignos. Nos vamos a centrar en los tumores malignos del parénquima renal, concretamente en el adenocarcinoma renal o hipernefroma, que es el más frecuente de los tumores malignos del riñón.

El hipernefroma es el tumor renal más frecuente. Aparece sobre todo en varones, en una proporción de 2/1, y entre la quinta y séptima década de la vida.

¿Qué lo produce y cómo se produce el adenocarcinoma renal?

El adenocarcinoma renal se origina en las células del túbulo contorneado proximal de la nefrona. Se han identificado numerosos agentes que podrían estar implicados en su desarrollo en animales, pero no se ha detectado ninguno específico en el caso del hombre.

El factor que podría estar implicado en el desarrollo de este tipo de tumor es el tabaco. Se ha visto relación directa entre la dosis de tabaco y el riesgo de padecer este tumor y también se ha visto relación con la duración en el tiempo del hábito al tabaco.

Los pacientes expuestos al cadmio corren un riesgo superior a desarrollar este tipo de tumor.

Desde el origen del tumor en el túbulo contorneado proximal, éste se puede propagar hasta invadir la cápsula propia, la fascia que la recubre y los órganos vecinos. El tumor también puede tener un crecimiento dentro del tejido renal, invadiendo el cáliz y la pelvis renal.

Otro método de difusión del tumor es a través de los ganglios linfáticos, tanto del hilio renal como de las cadenas retroperitoneales, que rodean los grandes vasos. Aún así, la diseminación más característica de este tumor, es a través de la vía venosa con formación frecuente de trombos tumorales que progresan a través de la vena renal. Así el tumor desde la vena renal, puede llegar por toda la circulación venosa, a órganos como el pulmón, el hígado y los huesos.

¿Cuándo sospechar que estamos ante un adenocarcinoma renal?

La forma de presentación clínica de este tumor es muy variable. Esto hace que a veces se diagnostique tarde, reduciendo las posibilidades de curación y supervivencia. Por eso es importante conocer los diferentes cuadros con los que puede debutar:

- Presentación incidental: se detecta de forma casual al realizar una ecografía o una TAC abdominal por otra causa.

- Presentación como enfermedad local: generalmente se manifiesta como dolor en la fosa renal o por hematuria (sangre en la orina). El dolor suele ser continuo y se produce cuando hay invasión de tejidos vecinos, distensión de la cápsula renal por el aumento de tamaño del tumor, o bien por obstrucción del uréter por coágulos de sangre (en este caso simula un cólico renal). En un 10-15 % de los casos se presenta con: hematuria, dolor y masa palpable, lo cual indica enfermedad avanzada y peor pronóstico.

- Síndromes paraneoplásicos:

Síndrome constitucional: pérdida de peso, fiebre o sudores nocturnos.

Alteraciones hematológicas: la presencia de anemia es relativamente frecuente. La elevación de la velocidad de sedimentación globular (VSG), considerado como un factor pronóstico de la enfermedad.

Hipercalcemia: elevación de las cifras de calcio en sangre. Puede deberse a varias razones, entre las que se encuentran una hiperproducción de vitamina D por el tumor, de sustancias que simulan la acción de la hormona PTH, o de prostaglandinas.

Disfunción hepática: consiste en un aumento de tamaño del hígado y del bazo.

- Enfermedad metastásica: un tercio de los pacientes presentan metástasis en el momento del diagnóstico. La diseminación puede ser por vía linfática o sanguínea. Por orden de frecuencia, se localizan en pulmón, ganglios linfáticos, hueso (costillas, vértebras, iliaco, fémur, etc), hepáticas, riñón contralateral, suprarrenal, cerebro, etc.

¿Cómo saber o confirmar que estamos ante un adenocarcinoma renal?

Se necesita realizar una serie de pruebas ante la sospecha de un cáncer de riñón:

- Pruebas de laboratorio: en el hemograma se puede detectar anemia, trombocitosis, elevación de la VSG, etc. La bioquímica de sangre puede revelar una hipercalcemia, alteraciones en el perfil hepático o en el proteinograma.

- Radiología:

Radiografía simple de abdomen: constituye uno de los escalones iniciales en el diagnóstico de esta enfermedad. Los signos más significativos son: el borramiento de la línea renopsoas y las calcificaciones que suelen ser centrales. Puede visualizarse una imagen de masa sobre la silueta renal.

Urografía intravenosa: cuando la masa a evaluar es menor de 3 cm la sensibilidad de la prueba es baja. No es el mejor método para el diagnóstico y estadiaje del carcinoma renal.

Ecografía: una de las principales ventajas de esta técnica es que no necesita inyectar contraste. Es muy útil en el diagnóstico de una masa renal.

Tomografía axial computerizada (TAC): se suele administrar contraste por vía oral con objeto de opacificar bien las asas intestinales para diferenciarlas de adenopatías retroperitoneales. El rendimiento de esta prueba es máximo en lesiones de menos de 2 cm de diámetro.

Resonancia magnética (RMN): es particularmente útil en pacientes en los que se desea evitar la administración de contraste intravenoso. La precisión diagnóstica es equiparable a la de la TAC. La desventaja es que es una técnica cara, más que la TAC.

- Medicina nuclear:

Gammagrafía ósea: se utiliza como método de estadiaje para detectar metástasis óseas.

Renograma isotópico: explora la función del riñón estudiado así como datos de la morfología del mismo. Está indicado en pacientes con dudas acerca de la función renal global, en los que se plantea la cirugía (ayudan a decidir entre quitar el riñón entero o sólo una parte.

- Arteriografía: la realización de esta prueba se basa en que aproximadamente un 80% de estos tumores son hipervascularizados. Solo está indicado hacerla en determinadas circunstancias.

¿Cómo se soluciona?

En el caso de enfermedad localizada, el tratamiento de elección es la nefrectomía radical, es decir, quitar todo el riñón afectado. En el caso de tumores menores a 3 cm se puede hacer nefrectomía parcial aunque según algunos autores es preferible incluso en estos casos la cirugía radical.

Cuando estamos ante una enfermedad diseminada, la cirugía en estos casos es sólo paliativa, para mejorar la calidad de vida del paciente. Este tipo de tumor no suele responder al tratamiento con quimioterapia.

¿Qué consecuencias puede tener?

El pronóstico de esta enfermedad depende de varios factores, como el estadio tumoral (invasión local y metástasis regionales o a distancia), el tamaño (mayor de 7 cm), el grado de diferenciación celular, así como el tipo histológico. Otros datos pueden ser la elevación de la VSG, hipercalcemia, etc.

La supervivencia media a los 5 años es alrededor de un 50%. Si existen ganglios linfáticos positivos, o bien metástasis a distancia, desciende a menos del 20% a los 5 años

Arteriografía

¿En qué consiste una arteriografía?

La arteriografía es una técnica de imagen que consiste en el estudio de estructuras vasculares mediante su opacificación con un material de contraste para su observación posterior en un equipo de rayos-X. De esta manera se puede conocer el estado de la vascularización de un territorio anatómico u órgano. Por ello hablamos de arteriografía renal, pulmonar, etc. Esta prueba se conoce también como Angiograma ó Angiografía.

¿Cuáles son sus indicaciones?

La arteriografía se utiliza para hacer diagnósticos específicos ayudando a identificar y localizar oclusiones (cierre de los vasos), áreas de estrechez o de dilatación, o sitios de sangrado, o malformaciones de los vasos sanguíneos. También se realiza el examen cuando una persona tiene síntomas de enfermedad vascular (aguda o crónica), por ejemplo en la extremidad o después de un trauma. En muchas ocasiones, además de ser una herramienta diagnóstica, puede ayudar a determinar el mejor tratamiento, el cual puede realizarse utilizando el mismo tipo de catéteres utilizados en la arteriografía, en lugar de requerir una cirugía más extensa.

¿Cómo se realiza esta prueba?

Este estudio se realiza en el hospital o en un centro de atención ambulatoria que disponga de un laboratorio especial que disponga  de todos los medios técnicos y profesionales para solucionar cualquier complicación. La técnica se realiza tras la obtención del consentimiento informado firmado por el paciente, documento que explica en qué consiste estas técnica, sus riesgos y posibles alternativas. Para proceder a su realización, se debe rasurar y desinfectar el área donde se va a insertar el catéter (tubo flexible), previa administración de anestésico local. Este procedimiento se controla por medio de un fluoroscopio (un tipo de rayos X que proyecta las imágenes en una pantalla de televisión). El catéter se mantiene abierto lavándolo periódicamente con una solución salina que contiene heparina, la cual impide que la sangre se coagule dentro del mismo.Una vez que el catéter se ha colocado en el vaso sanguíneo de interés, se inyecta el medio de contraste y se toman las imágenes. Si el paciente está muy ansioso, se puede administrar un sedante. Durante este procedimiento se monitorizan el pulso (ritmo cardíaco), la presión sanguínea y la respiración. Después de tomar las radiografías se retiran el catéter y la aguja e inmediatamente se ejerce presión en el lugar de inserción durante 10 ó 15 minutos para detener el sangrado. Después de esto, se revisa el área y se coloca un vendaje ajustado.

¿Qué preparación precisa esta técnica?

Previo a su realización, el paciente debe suspender el consumo de alimentos sólidos y líquidos ocho horas antes y es posible que sea necesario suspender algunos medicamentos, como aspirina u otros anticoagulantes, antes del procedimiento. Sin embargo, ningún medicamento se puede descontinuar a menos que el médico lo haya aconsejado. Se debe informar al médico si la paciente está embarazada, si tiene alergias a algún medicamento, sobre los medicamentos que está tomando (incluyendo cualquier preparación homeopática a base de hierbas), si ha tenido problemas previos de sangrado, o si ha presentados reacción alérgica al medio de contraste o a sustancias con yodo.

¿Se siente alguna molestia durante la realización de esta prueba?

Dependiendo del tipo de arteriografía, es posible que el paciente experimente diversos síntomas cuando el médico inyecta el medio de contraste. Por ejemplo, con un arteriografía de la cabeza  se puede sentir una breve sensación de flujo repentino de agua en esta parte. Si la vía intravenosa se coloca en la ingle, se le pide al paciente acostarse horizontalmente sobre la espalda durante algunas horas después del examen para evitar sangrado, lo que puede causar molestias leves en la espalda.

¿Cómo se interpretan los resultados de esta prueba?

Los valores normales dependen de la indicación de la prueba, obteniéndose la imagen de la anatomía normal del territorio vascular estudiado. Los resultados anormales consisten en la presencia de malformaciones, obstrucciones ó dilataciones de los vasos, así como la presencia de trombos, entre otros.

Meningitis y sepsis: conocer los síntomas puede salvar vidas

Tanto la meningitis bacteriana como la sepsis son enfermedades muy graves, que atacan sin avisar, y que pueden acarrear graves consecuencias en tan sólo horas. Por ello, un diagnóstico a tiempo, puede significar la diferencia entre la vida y la muerte.

La meningitis y, sobre todo, la sepsis son enfermedades que pueden causar la muerte en menos de 24 horas si no se diagnostican y tratan a tiempo. De hecho, en 2007 fallecieron en nuestro país más de 120 personas a causa de estas enfermedades, y en muchos otros casos pueden dejar secuelas graves irreversibles.

En España esta enfermedad tiene una incidencia de aproximadamente 2.000 casos al año, siendo los públicos de mayor riesgo los niños menores de 5 años, jóvenes de entre 15 y 24 años, y mayores de 65 años, aunque los expertos aseguran que es una enfermedad que también puede aparecer en adolescentes y en personas mayores.

Sin embargo, y a pesar de estos datos, la mayoría de los ciudadanos desconocen los síntomas propios de la meningitis y la sepsis bacteriana a pesar de considerarla muy grave y peligrosa en edad infantil, tal y como señalan los resultados de un estudio realizado por la Fundación Irene Megías contra la Meningitis gracias a la financiación del Ministerio de Sanidad y Consumo.

En este sentido, la encuesta contó con más de 1.500 ciudadanos de los que casi la mitad, un 45 por ciento, reconocieron haber conocido personalmente algún caso de meningitis en su entorno más cercano. De igual modo, un 40 por ciento consideraron esta enfermedad como la más grave en la infancia y presenta un nivel de preocupación de 7,7 puntos sobre 10, siendo así la más temida tan sólo por detrás del cáncer y el sida.

Qué es la meningitis

La meningitis y la sepsis golpean indiscriminadamente, brutalmente y sin avisar. Desde la aparición de los primeros síntomas, la persona afectada puede estar luchando por su vida en un hospital en cuestión de horas.

Se trata, por tanto, de una enfermedad muy temida en la que se infectan las membranas (meninges) que envuelven el cerebro y la médula espinal. Por su parte, la sepsis se origina cuando la infección se produce en la sangre. Ésta es responsable de la mayoría de las muertes causadas por ambas enfermedades.

Hay dos grandes grupos de meningitis, que sólo se parecen en el nombre: las producidas por virus (meningitis víricas), que son benignas, y las producidas por bacterias (meningitis bacterianas), que pueden ser graves, provocando secuelas como sordera, amputación de miembros, lesiones cerebrales y, en algún caso, incluso la muerte.

Los tres microbios que con mayor frecuencia producen meningitis bacteriana son el Haemophilus influenzae tipo b y la Neisseria meningitidis, mejor conocida como meningococo, y el Streptoccoccus pneumoniae, llamado comúnmente neumococo. Estas bacterias son habitantes normales de la garganta y la nariz de muchas personas, y sólo en algunas penetra en el cuerpo y produce la enfermedad. Los tres microorganismos se transmiten por el aire y por contacto (tos, estornudos, besos, etc.).

La importancia de un diagnóstico temprano

El 75 por ciento de los fallecimientos por meningitis y sepsis meningocócica se pueden evitar con un diagnóstico temprano. Ambas enfermedades afectan sobre todo a menores de 5 años y jóvenes de entre 15 y 24 años, y pueden resultar mortales si no se detectan a tiempo en menos de 24 horas desde la aparición de los primeros síntomas.

Como señala el presidente de la 'Fundación Irene Megías', Jorge Mejías, "sólo un 5 por ciento de los casos de meningitis devienen en fallecimiento, mientras que en el caso de la sepsis la letalidad alcanza el 50 por ciento”, por ello, "es necesario conocer bien los síntomas y saber cómo actuar “.

Los síntomas de la meningitis y la sepsis cambian muy rápidamente a otros distintos y pueden confundirse con los de otras infecciones. En las etapas tempranas de desarrollo, es muy difícil distinguir la meningitis y la sepsis de otras enfermedades, ya que los primeros síntomas que presentan estas enfermedades son parecidos a los de la gripe, como vómitos, cansancio y fiebre, por eso cuesta trabajo diagnosticarlas precozmente.

Así, el doctor Juan Casado, jefe del Servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Infantil Universitario Niño Jesús de Madrid, explica cómo se puede saber si alguien ha contraído la enfermedad, diferenciando síntomas. En la septicemia o sepsis, lo más habitual es encontrarse con fiebre, vómitos; dolor en extremidades, articulaciones o músculos; manos y pies fríos; piel pálida o con manchas; respiración rápida; sarpullidos; somnolencia; y confusión o delirio.

En cuanto a la meningitis, según el experto, los síntomas son parecidos a los anteriores, excepto respiración rápida, pero además, el enfermo también padece rigidez en el cuello; ataques epilépticos; disgusto ante luces intensas y dolor intenso de cabeza.

Sin embargo, destaca este experto, hay que tener en cuenta que estos síntomas pueden aparecer en cualquier orden y no todos los pacientes muestran todos los síntomas, por ello es muy importante que ante cualquier sospecha se recurra cuanto antes a ayuda por parte de profesionales médicos.

"Test del vaso"

Además de los síntomas ya mencionados, otra característica propia de la sepsis es la aparición de petequias o manchas en la piel en cualquier parte del cuerpo. "La detección de una mancha sospechosa que no desaparece al estirar la piel seguida de fiebre es un síntoma decisivo", destaca a este respecto el doctor Casado.

Se trata de diminutas marcas marrones o rojizas que pueden convertirse en moratones de mayor tamaño, y que configuran un síntoma muy grave ante el cual hay que acudir con urgencia al hospital, aunque se trate de un sarpullido leve, puesto que puede aparecer cuando ya se está gravemente enfermo o incluso no mostrarse.

Para su detección, los expertos señalan como prueba para llevar a cabo en casa el denominado “Test del vaso”. Éste se realiza presionando un vaso de cristal firmemente contra un sarpullido, si las manchas no desaparecen y se ven a través del vaso, se trata de sepsis. Si no se dispone de un vaso transparente, los expertos recomiendan estira la piel firmemente para ver si las manchas desaparecen o no.

La detección de los sarpullidos puede resultar más compleja en pieles oscuras, por lo que los expertos señalan que hay tratar de buscar manchas en partes del cuerpo más claras, como las palmas de las manos, las plantas de los pies, el estomago, detrás de los párpados y en el paladar.

La vacunación infantil, imprescindible

Las meningitis producidas por bacterias se tratan con antibióticos administrados por vía intravenosa y requieren siempre el ingreso urgente en un hospital. Por el contrario, las meningitis víricas se curan solas y, como en otras enfermedades producidas por virus, los antibióticos no sirven como tratamiento causal.

En cualquier caso, los expertos destacan que será necesario ingresar al niño inicialmente hasta que se pueda confirmar el germen causante, desaparezcan los vómitos y mejore su estado general

En cuanto a las medidas preventivas, en España se recomienda y facilita de forma gratuita la vacunación sistemática de todos los niños, dentro del calendario vacunal infantil, contra el H. influenzae tipo b y el meningococo C. También la recientemente comercializada vacuna conjugada neumocócica va incorporándose poco a poco en el calendario vacunal de todas las comunidades autónomas.

La vacunación de los niños, siguiendo el calendario recomendado, no sólo protege al niño que recibe la vacuna sino que puede proteger a los demás, porque permite disminuir la circulación del germen en la comunidad.

Sin embargo, tal y como destacan los expertos, hay que tener presente que el estar “vacunado de meningitis” no significa de todas las meningitis posibles. Un grupo importante de casos graves en nuestro país los provoca el meningococo B, contra el que todavía no hay una vacuna efectiva.

Beneficios de las legumbres

Las legumbres son aquellas que crecen en vaina. Tanto secas como frescas, son una tremenda fuente de fibra soluble y proteínas, además contienen hierro y vitaminas del complejo B, por esto son consideradas como un alimento de gran valor nutritivo.

Las legumbres secas han sido básicas para la supervivencia del hombre desde miles de años. Son una gran fuente de fibra de la mejor calidad, la fibra soluble que se combina con el colesterol y ayuda a eliminarlo del organismo. Su cantidad proteica es similar a la de un trozo de carne, aunque su calidad es inferior por lo que se recomienda consumirlas con un poco de proteína de origen animal (huevos, leche o carne) o con un cereal.

Para los vegetarianos es básico incluir en su dieta las legumbres para así disponer de las proteínas necesarias. Cuando se está en una dieta bajas en calorías es importante considerar que las legumbres también contienen una importante cantidad de hidratos de carbono, lo que hace necesario medir su consumo. Por su alto contenido en potasio y su bajo contenido en sodio son ideales para personas con hipertensión. Para los diabéticos son una forma excelente de almidón, pues se digieren fácil pero lentamente.

Entre las legumbres secas encontramos:

- Porotos: excelentes por su contenido en fibra, potasio y zinc

- Garbanzos: ricos en fibra, calcio, hierro y zinc

- Lentejas: aporta abundante proteína y almidón. Contienen hierro, zinc y calcio

- Poroto de soya: contiene las proteínas más completas y su contenido antioxidante protege contra enfermedades cardiovasculares.

Entre las legumbres frescas se incluyen toda la gama de porotos, arvejas y habas que vienen en vainas, además del poroto verde y los brotes. Los porotos verdes y porotos granados son originarios de América y son ampliamente difundidos. Su importante contenido de fibra ayuda a evitar el estreñimiento. Las habas, originarias de Europa y Asia, son ricas en potasio y tienen un suave efecto diurético.

Las arvejas frescas son muy ricas en tiamina (vitamina B) y ácido fólico. Hoy en día es posible encontrar las legumbres frescas congeladas, que son de excelente calidad y conservan todo su poder nutritivo hasta por un año. Lo importante al consumir los productos congelados es seguir las instrucciones de cocción para así no sobre cocinar y perder nutrientes y las cualidades de sabor y textura característicos.

Los brotes de arveja, alfalfa y dientes de dragón se encuentran cada vez con más frecuencia en el mercado y son muy útiles para formar parte de ensaladas o bien de platos preparados, entregan un sabor particular y crujencia a las ensaladas. .Son buena fuente de vitaminas y minerales, como también de fibra.

Usos Culinarios: Los porotos granados, habas y arvejas se usan en guisos, sopas, puré y ensaladas, cocidos enteros. En el caso de los porotos verdes se consumen cocidos enteros como ensaladas, tortillas o acompañamiento. Las legumbres secas se usan en la preparación de guisos, puré y ensaladas. Hoy es cada vez más común encontrar en el mercado variedades como el poroto negro, lentejas rojas, arvejas secas que hacen más variado y atractivo el consumo de legumbres. Su preparación y posibilidades de usos en la cocina son variados y cada vez se incorporan más a nuestra cultura culinaria.

Urografia intravenosa

¿Qué es una urografía intravenosa?

Se trata de una prueba radiológica cuyo objetivo fundamental es la valoración de las vías urinarias (riñón, vejiga y uréteres) del aparato urinario. Como norma la realiza un médico especialista en radiología.

Preparación del paciente

Es aconsejable la preparación preliminar del intestino.

Como norma debe realizarse una dieta exenta de hidratos de carbono y bebidas carbónicas al menos durante 24 horas previas a la prueba.

Asimismo deben usarse enemas para la limpieza del intestino.

Es aconsejable no ingerir agua al menos 12 horas antes de la prueba, salvo en niños y pacientes comprometidos.

¿Cómo se realiza y cuánto dura?

Para realizar la prueba le pedirán que se desvista y se ponga una bata y le colocaran sobre la mesa radiológica debajo del aparato emisor de rayos x.

A continuación, le inyectaran a través de una vena, normalmente del brazo, un medicamento especial, un contraste que será eliminado por el riñón y dibujará su aparato urinario.

Durante la prueba el radiólogo le pedirá que su mueva de un lado a otro y que tome distintas posiciones, a veces, la presionarán en el abdomen. También le pedirán que no respire durante unos segundos, durante los cuales dispararán la radiografía.

Al final del examen es posible que le pidan que orine para hacerle una radiografía con la vejiga vacía.

La prueba dura aproximadamente una hora, aunque puede ser más, durante la cual le harán radiografías cada cierto tiempo, a los 5 minutos de inyectar el medio de contraste, a los diez, quince, 30 y 60.

¿Qué es el contraste?

El medio de contraste es una medicación especial que viaja a través de la sangre hasta los riñones, que lo captarán y lo eliminarán dibujando los uréteres y llenando la vejiga, que serán captados por la película de rayos x.

¿Es dolorosa?

No, salvo el pinchazo para inyectar el medio de contraste, no sentirá más dolor.

Cuando le inyecten el medio de contraste, usted puede sentir calor, ruborizarse o tener un gusto metálico en la boca; es una reacción normal, dura aproximadamente un minuto y no tiene ninguna importancia. Si empieza a tener falta de aire, dificultad para respirar o a sentirse mal, dígaselo al médico.

¿Tiene algún riesgo?

Como norma la prueba no tiene riesgos salvo que usted sea alérgico al medio de contraste, dado que este es introducido directamente en la corriente sanguínea, si es alérgico al contraste, puede sufrir distintas reacciones, desde ponerse colorado, sentir picores hasta no poder respirar, esta última situación es muy grave y requiere una actuación urgente. Por ello si usted es alérgico a algún medicamento o se ha realizado la prueba antes y no se sintió bien debe decírselo al radiólogo. Las reacciones graves al medio de contraste suponen un porcentaje muy bajo.

Fuente: Saludalia

Enfermedad de Dupuytren

¿Qué es?

Es una proliferación de tejido fibroso en la aponeurosis palmar .

Este tejido fibroso se contrae y la contracción produce flexión de los dedos.

La flexión de los dedos interfiere con la función de la mano, con lo que el paciente puede tener dificultad en realizar ciertas actividades

¿Qué dedos se afectan mas frecuentemente?

El anular y el meñique.

¿Cual es la causa?

No se sabe. Parece ser que hay un factor hereditario y es más frecuente en diabéticos, epilépticos, alcoholismo y en fumadores. Hay que reseñar que la mayoría de los pacientes con Dupuytren no pertenecen a estos grupos.

Cuadro Clínico

Hay diferentes estadíos

Estadío 1:  Nódulos y bandas en la palma de la mano

Estadío 2: Flexión de la articulación metacarpofalángica

Estadío 3: Flexión de las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángica proximal

Estadío 4: Flexión de la articulaciones metacarpofalángicas e interfalángica proximal con hiperextensión de la articulación interfalángica distal

¿Hay tratamiento?

No tiene tratamiento médico, si no que la solución más eficaz para mejorar la función de la mano es la cirugía.

La finalidad de la cirugía es mejorar la movilidad de los dedos, no el de erradicar la enfermedad. Por eso se puede reproducir o afectar a otro dedo

¿Cuando está indicada la operación correcta en el Dupuytrens?

Cuando produce dolor o alteración de la función de los dedos . A partir de cierto grado de deformidad, establecido en el examen clínico puede ser ventajoso operar para impedir la progresiva alteración de la función de la mano.

fuente:saludalia

Mioma o fibroma uterino

¿Qué es el mioma o fibroma uterino?

Es un tumor benigno y no canceroso que crece a expensas de la capa muscular del útero o miometrio. En realidad, es un útero más grande de lo normal. Una de cada tres mujeres con edades comprendidas entre los 35-55 años tienen un mioma.

La aparición y crecimiento de estos miomas está favorecida por los estrógenos.

¿Cómo se producen los miomas?

El que un útero de una mujer desarrolle miomas y se haga grande parece depender de los estrógenos. Todas aquellas situaciones en las que existe un desequilibrio hormonal a favor de los estrógenos favorecen la aparición de los miomas.

Un ejemplo lo tenemos en la obesidad. El exceso de grasa en la mujer condiciona niveles de estrógenos elevados y una mayor frecuencia de aparición de estos miomas.

Sin embargo, nos encontramos con muchas mujeres que desarrollan miomas que no tienen problemas de sobrepeso y de obesidad. El porqué unas mujeres, a igualdad de condiciones, tienen miomas y otras no lo desconocemos. Se piensa que existe cierta predisposición genética a padecerlos. Pero lo que sí sabemos es que el útero de estas mujeres es más sensible a la acción de los estrógenos, ya que la ausencia de estos tumores en la infancia y su regresión en la menopausia apoyan la dependencia de los estrógenos de este tipo de tumor. Además es importante que sepas:

Que el tener un mioma no necesariamente implica tener que hacer cirugía y que existen una serie de medidas, farmacológicas o no, que pueden ayudar a frenar su crecimiento.

La importancia que tienen las revisiones ginecológicas periódicas, ya que el conocer que existe este problema nos permitirá aplicar cuanto antes las medidas oportunas para evitar que estos tumores benignos del útero sigan creciendo.

Que el tratamiento más agresivo es la cirugía. La extirpación del o de los miomas (miomectomías) será lo más idóneo en mujeres con deseos de tener hijos. En ocasiones se tendrá que recurrir a la extirpación del útero, con o sin ovarios.

¿Qué síntomas producen los miomas?

Los miomas pueden causar dolor pélvico aunque los síntomas más característicos son la hinchazón abdominal y los sangrados uterinos abundantes, por lo que es frecuente la anemia en estas mujeres.

Cerca del 30% de las mujeres que tienen miomas no presentan ningún tipo de síntoma y su presencia puede ser una causa de infertilidad. Este hecho es importante ya que a muchas mujeres que acuden al ginecólogo porque no se quedan embarazadas, se les descubre que tienen un mioma que puede ser la causa de su infertilidad.

Cuando se hacen muy grandes pueden crear problemas urinarios, estreñimiento crónico y hemorroides ya que el mioma puede comprimir tanto a la vejiga como al recto.

¿Cómo puedo saber si tengo un mioma?

Ante un crecimiento del útero, la ecografía ginecológica abdominal o transvaginal junto a la palpación serán esenciales para descartar que el aumento del tamaño del útero sea debido a un embarazo.

Posteriormente el médico te informará de que el mioma o fibroma es un tumor del útero benigno y no canceroso. Además te indicará lo importante que son los controles periódicos en el diagnóstico y control posterior de los miomas.

¿Cómo se tratan los miomas?

El tratamiento de los miomas va a depender de tu edad, de que desees tener hijos o no, del número, tamaño y localización de los miomas y de la sintomatología que presentes.

Como es frecuente que tengas anemia, ya que se pierde más hierro del habitual por una menstruación normal, es conveniente que consumas alimentos ricos en hierro y, si fuera necesario tras un análisis de sangre, la toma de suplementos de hierro, siempre recetados por tu médico, que te ayudarán a sentirte mejor.

Si eres gordita, es importante que pierdas peso para que no crezcan los miomas.

Si eres una mujer que desea tener hijos y el mioma puede ser el causante de tu infertilidad, la mejor medida será la quirúrgica. Pero no te asustes, existen técnicas muy poco agresivas como la histeroscopia y la laparoscopia que evitan abrirte la tripa y normalmente el mismo día de la intervención o al día siguiente estás en casa.

Si tus miomas son pequeños y están estables, es decir, no crecen y no tienes síntomas, el mejor tratamiento serán los controles ginecológicos periódicos. Si en éstos se observa que los miomas crecen y/o empiezan a molestarte en forma de dolor, hinchazón abdominal y sangrados excesivos, determinados fármacos como los anticonceptivos, la progesterona y los antinflamatorios que inhiben la síntesis de las prostanglandinas te pueden ayudar a controlarlos.

Cuando el útero es muy grande o los miomas crecen muy deprisa, o cuando los síntomas no responden a las medidas farmacológicas, el mejor tratamiento será la cirugía.

En ocasiones, la indicación de fármacos antiestrogénicos, como el decapeptil, unos meses antes de la cirugía puede ser útil en mujeres con úteros demasiados grandes o con anemias importantes.

Consejos para el paciente

En primer lugar, siendo consciente de la importancia que tiene las revisiones ginecológicas periódicas en el control de los miomas.

Si tienes problemas de exceso de grasa, la pérdida de peso te beneficiará.

Incorporando a tu dieta alimentos ricos en hierro que te ayudarán a combatir las pérdidas de hierro que tienes con tus menstruaciones. Si tuvieras anemia, no olvidándote de tomar los suplementos de hierro que te indique tu médico.

Asimismo, una alimentación pobre en grasas saturadas y rica en fibra, los suplementos de magnesio y de vitamina B pueden ayudarte, en cierta medida, a combatir el exceso de estrógenos

fuente:saludalia

Trastornos de ansiedad: una amenaza que nos afecta a todos

La ansiedad es una emoción natural, una reacción emocional similar a la alegría, el enfado, la tristeza, el miedo, etc., que surge en situaciones en las que las personas perciben una amenaza. Todo el mundo ha experimentado ansiedad en algún momento de su vida ante situaciones de incertidumbre.

Sin embargo, esta 'ansiedad normal' se convierte en patológica cuando su intensidad y duración son desproporcionadas. En estos casos, "lejos de preparar al organismo para afrontar la situación amenazante en las mejores condiciones, se convierte en un trastorno psiquiátrico que rara vez conduce a nada útil", tal y como destacaron los expertos participantes en el seminario 'La ansiedad, el circuito del miedo', organizado recientemente por Lundbeck.

Hay diferentes clasificaciones sobre tipos de situaciones que pueden producir ansiedad (aunque no la producen con la misma intensidad en todos los individuos), si bien, los expertos destacan las siguientes: situaciones de peligro físico o amenza; situaciones de evaluación como exámenes, pruebas de aptitud, etc; situaciones en las que se encuentran elementos fóbicos (viajar en avión, inyecciones, sangre, tratamiento dental, animales inofensivos, las aglomeraciones, los espacios cerrados, las aguas profundas, etc.); situaciones ambiguas o novedosas (desconocidas para el individuo, sobre las que no tiene experiencia); o situaciones en las que el individuo percibe una pérdida de control.

Sin embargo, los especialistas señalan que cualquier situación cotidiana (como intentar dormirse, trabajar, estudiar, etc.) puede ser una situación ansiógena (que provoca ansiedad), si el individuo está pensando en cosas amenazantes, o que pueden tener consecuencias negativas para sus intereses. También los antecedentes familiares y la genética se han implicado en la etiología o causa de los trastornos de ansiedad. Y es que, diversos estudios muestran que hay un vínculo entre trastornos de ansiedad y áreas específicas del cerebro, y que un desequilibrio en determinados neurotransmisores cerebrales que regulan la ansiedad, como noradrenalina, serotonina y ácido gamma aminobutírico (GABA), pueden contribuir a los síntomas de la enfermedad.

En definitiva, se puede decir que: la ansiedad patológica se caracteriza por ser más grave que la normal en lo referente a su intensidad, persistencia o reaparición; aparece frecuentemente sin una situación amenazante aparente; los síntomas tanto físicos como psíquicos afectan a planos más profundos de la corporalidad y de los sentimientos vitales; y, lejos de ser adaptativa, produce un gran sufrimiento personal y un deterioro en el funcionamiento y la libertad del sujeto.

Alta prevalencia

Los trastornos de ansiedad tienen una alta prevalencia: afectan aproximadamente al 15 por ciento de la población española. Además, el número de mujeres que padece ansiedad triplica al de los hombres, ya que mientras aproximadamente el 7,6 por ciento de las féminas sufre cualquier trastorno de ansiedad, sólo el 2,5 por ciento de los varones lo padece, según explicó el psiquiatra del Hospital del Mar, Ros Montalbán, durante su ponencia, que añadió, que esta diferencia se debe principalmente a "factores biológicos, sociales y educacionales".

Además, este experto señaló que el estado civil es también un factor que determina el grado de ansiedad de las personas, así, las personas que han estado previamente casadas suelen tener más problemas de ansiedad (7,1%) que los solteros (4,8%) y los casados (5%). En cuanto a la edad en la que más trastornos de ansiedad se producen abarca desde los 18 a los 24 años.

A este respecto, el doctor Montalbán hizo hincapié en el colectivo de más de 65 años, ya que en estas personas los trastornos de ansiedad están aumentando, tal y como lo recoge un estudio reciente, que revela que aproximadamente el 20 por ciento de personas de mas de 65 años tienen "niveles preocupantes de ansiedad", lo que puede ser debido a "la perdida de amigos y seres queridos, los achaques de salud, el deterioro intelectual, los sentimiento de desesperanza e inutilidad y la pérdida de control sobre su entorno inmediato".

También el "desempleo genera ansiedad", por ello las personas que se encuentran de baja por enfermedad y los parados tienen índices de ansiedad superiores al resto de la población. En el lado opuesto se sitúan los que tienen un empleo estable remunerado y los estudiantes. Otro dato que aportó el psiquiatra es que las comunidades autónomas en las que más trastornos ansiosos se producen son Cataluña (23,68%), Galicia (22,03%) y Castilla La Mancha (20,50%).

Asimismo, tal y como destacó este experto, aunque ansiedad, estrés y depresión son términos distintos, en múltiples ocasiones "la ansiedad va ligada al estrés y a la depresión". Así, entre el 20 y el 65 por ciento de las personas con ansiedad también se sienten deprimidas; y más del 9 por ciento de los enfermos de depresión tienen al menos un síntoma de ansiedad.

Clasificación de los trastornos de ansiedad

Los trastornos de ansiedad conforman uno de los grupos más frecuentes dentro de las enfermedades psiquiátricas. Su evolución a lo largo del tiempo se caracteriza por iniciarse a edades relativamente precoces, por su cronicidad, por presentar periodos de mejoría y de recurrencia, y por generar etapas de discapacidad en las personas que los sufren.

Los trastornos de ansiedad se presentan en la clínica diaria de formas muy diversas. Con el propósito de ordenar y categorizar dichos trastornos se han elaborado clasificaciones que, con criterios diagnósticos consensuados, ayudan a su detección y, por tanto, a lograr un mejor pronóstico y tratamiento.

Así, por ejemplo, la clasificación DSM-IV-TR (APA) divide los trastornos de ansiedad de la siguiente forma: Trastorno de angustia con o sin agorafobia; Agorafobia sin trastorno de angustia; Fobia específica; Trastorno de ansiedad social; Trastorno obsesivo-compulsivo; Trastorno por estrés postraumático; Trastorno por estrés agudo; Trastorno de ansiedad generalizada; Trastorno de ansiedad debida a causa médica; Trastorno de ansiedad inducido por sustancias; y Trastorno de ansiedad no específico.

Síntomas físicos y psíquicos

Los síntomas de la ansiedad se pueden manifestar tanto en el plano físico (alteraciones en la actividad fisiológica normal) como en el psíquico (alteraciones del humor, del pensamiento y de la conducta).

Tal y como señalan los expertos, en el plano físico la ansiedad es “la gran simuladora”, ya que puede provocar síntomas en todos los órganos y sistemas del organismo. Y es que, el estado de hipervigilancia característico de la ansiedad activa el sistema nervioso central y periférico así como el endocrino y genera unos cambios que se manifiestan en diversos síntomas somáticos. A menudo, el paciente está convencido del origen exclusivamente somático de los mismos y los vive como una amenaza a su salud física.

Entre los síntomas somáticos de la ansiedad más comunes podemos citar: cardiovasculares (taquicardia, palpitaciones, opresión torácica), respiratorios (suspiros, sensación de falta de aire, hiperventilación), gastrointestinales (sensación de nudo en la garganta o el estómago, dificultad para tragar, nauseas, vómitos, diarrea, estreñimiento), genitourinarios (urgencia miccional, eyaculación precoz), musculares (tensión o dolor muscular, debilidad física, lumbalgias, sensación de flojedad en las piernas), neurológicos (mareos, vértigos, cefalea, inestabilidad al andar, temblor, entumecimiento),y neurovegetativos (sequedad de boca, sudoración, rubor o palidez, sofocos).

En el plano psíquico la ansiedad puede manifestarse también de múltiples maneras: intranquilidad, aprensión, temores indefinidos, irritabilidad o agobio psicológico. En los casos más graves puede aparecer una sensación de peligro inminente de muerte, deseo de escapar, temor a enloquecer o a peder el control. Además, se asocia a una serie de alteraciones en la atención y concentración que deterioran el rendimiento intelectual en general y, principalmente, la memoria.

En cuanto a su desarrollo o aparición, los expertos destacan que la ansiedad puede presentarse de forma continuada, aunque existan oscilaciones de la intensidad, como ocurre en el trastorno de ansiedad generalizada. Otras veces la ansiedad aparece en episodios limitados de gran intensidad, como ocurre en al trastorno de angustia.

La mayoría de los diagnósticos, en Atención Primaria

Los primeros síntomas del trastorno de ansiedad normalmente se producen en una etapa temprana de la vida y la evolución es con frecuencia crónica, con recaídas o episodios recurrentes de la enfermedad y períodos de discapacidad.

Los pacientes con trastornos de ansiedad suelen acudir al médico por voluntad propia, si bien, es frecuente que consulten por síntomas somáticos derivados de su ansiedad y crean tener alguna patología física que los origine. En el caso de los pacientes con crisis de angustia, es habitual que la primera consulta se dirija a un servicio de urgencias, por la alarma que generan los síntomas físicos que aparecen durante estas crisis.

Sin embargo, más del 80 por ciento de los casos de ansiedad los tratan los médicos de familia, tal y como aseguró el psiquiatra del Hospital Miguel Server de Zaragoza, Javier García Campayo, que apuntó que "un tercio de los pacientes que acuden a atención primaria sufren trastornos psiquiátricos, y la mitad de estos son ansiedad". Además, señaló que el 10 por ciento de la población ha padecido algún trastorno de ansiedad a lo largo de su vida, cifra que en España asciende a los cuatro millones de personas.

Asimismo, el médico desveló que aproximadamente el 70 por ciento de las bajas laborales son debidas a la ansiedad y/o a la depresión y este número "va en aumento", pues los casos de ansiedad que se diagnostican crecen cada año, algo que se ha visto a lo largo de las últimas generaciones.

A vueltas con el tratamiento

No hay ninguna medicación o intervención disponible que “cure” un trastorno de ansiedad. Sin embargo, los trastornos de ansiedad pueden tratarse normalmente con éxito mediante psicoterapia y/o farmacoterapia. A este respecto, el catedrático de medina en la Universidad de Barcelona y psiquiatra en el Hospital Clinic, Cristóbal Gastó, explicó que los fármacos que existen para tratar esta enfermedad son las benzodiacepinas, azaspironas, antidepresivos, nuevos ansiolíticos y combinaciones terapéuticas. También, señaló la psicoterapia y las medicinas alternativas (píldoras de hierbas naturales, acupuntura, sofrología, meditación, yoga, etc) como otras posibles ayudas para solventar esta patología.

Sin embargo, este experto, señaló que el mejor fármaco para tratar la ansiedad son los antidepresivos y que muchos de los tratamientos que se utilizan frecuentemente, como las benzodiacepinas, "tienen limitaciones y efectos secundarios que afectan negativamente al cumplimiento terapéutico del paciente y el desenlace clínico". Así, el psiquiatra explicó que los antidepresivos tienen ventajas respecto a las benzodiacepinas, como por ejemplo, que no generan dependencia, que no producen amnesia y que la sedación que provocan es parcial. Además, las benzodiazepinas tienen un 'efecto rebote' cuando retiras el medicamento, ya que el paciente suele volver a niveles muy altos de ansiedad, en cambio, con los antidepresivos se mantiene el efecto cuando abandonas el tratamiento.

El mayor problema que encuentran los pacientes en los antidepresivos es que su efecto es lento (tardan entre 4 y 6 semanas en actuar), lo que en muchos casos "genera más ansiedad al enfermo, ya que éste suele querer resultados rápidos", apuntó este experto, que destacó que, quizás por este motivo, en la práctica los antidepresivos no terminan de implantarse, ya que, según los datos conocidos, el 34 por ciento de los pacientes que toman algún tipo de psicofármaco para tratar la ansiedad consume antidepresivos, mientras que un 74 por ciento toma ansiolíticos y benzodiacepinas.

En cuanto a la psicoterapia, los expertos destacan que ésta se utiliza en el tratamiento de los trastornos de ansiedad para ayudar a las personas a adquirir mejores mecanismos de afrontamiento de situaciones adversas, reorganizar actitudes inadaptadas, adquirir nuevas habilidades y cambiar el estilo de vida. La terapia conductual y la terpia cognitivo-conductual (TCC) son las formas se han demostrado la evidencia experimental más clara de eficacia en el tratamiento de los trastornos de ansiedad, y frecuentemente se utilizan combinadas.

Por otra parte, el doctor García Campayo resaltó la importancia del apoyo familiar durante el tratamiento de la enfermedad, sin embargo confesó que muchas veces "no se conoce la forma de ayudar correctamente" a la persona que sufre el problema y no se considera a la ansiedad como una "verdadera enfermedad". Por ello, el doctor dio una serie de consejos para el "cuidador", entre los que se encontraba el alabar cualquier avance que haga el enfermo por pequeño que haga, ver el aspecto positivo de cada intentona, permanecer cerca de él pero no sobreprotegerle, ni regañarle por no conseguir el efecto esperado.

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llenando y enviando el formulario que aparece en la página. Una vez

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IMPORTANTE: la página personal de cada paciente solo quedará activa una vez

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PASO 2. Realizar un abono mínimo de $ 30.000 a tu tratamiento. El depósito

se realiza en el Banco de Chile en la cta. 022-02133-07 a nombre de AreaDent

Ltda. o directamente en nuestras oficinas ubicadas en Encomenderos 161 of. 1

A, Las Condes.

En el primer caso (deposito en cuenta bancaria) se debe enviar el

comprobante del depósito a nuestras oficinas, vía fax (02-2327463), e-mail

(silvia.alcantar@chilesonrie.cl) o en forma personal, incluyendo nombre del

paciente, rut, dirección y fono de contacto.

Si por cualquier motivo el paciente decide no realizarse la atención dental,

tiene un plazo máximo de dos meses (60 días) para renunciar a la campaña y

recibir la devolución del monto abonado.

PASO 3. Una vez activada la cuenta, se debe consultar en la lista de

odontólogos de la campaña para elegir al que más le acomode por cercanía,

horarios u otros. Estamos realizando todas las acciones necesarias par

ampliar nuestra red de atención. Si en tu comuna no encuentras todavía los

odontólogos adheridos, favor visita el buscador en las próximas semanas.

Una vez elegido, comunicarse con el profesional para agendar una cita de

diagnóstico. Para realizar la visita al dentista, se debe llevar impreso el

Formulario de Atención (FAT) y la carta de Derechos y Deberes, ambas

ubicadas en la página personal del paciente.

PASO 4. En la visita al dentista, éste realizará el diagnóstico de la salud

bucal y determinará el programa de atención que necesitas (Programa A o

Programa B).

PASO 5. Sabiendo ya el costo del programa, se decide sobre las formas de

financiamiento que más se acomode a cada realidad. A continuación se resumen

las existentes hasta el momento (cada día estamos realizando gestiones para

ir ampliando estas formas de pago):

*       Tarjetas Ripley: Si poseen esta tarjeta, o quieren obtenerla para

realizarse el tratamiento, pueden consultar al call center de Ripley sobre

todos los detalles del financiamiento que ofrecen. El número es 600 600 02

02.

*       Pago en Efectivo: El pago en efectivo o cheque al día por el valor

del programa determinado por el Odontólogo que realiza el diagnóstico se

puede realizar a través de:

a) Sucursales del Banco de Chile.

b) Sucursales del Banco Edwards.

c) Sucursales del Citibank

d) Red de ServiPag y,

e) A través de transferencias electrónicas.

La cuenta de depósito es:   022-02133-07   Titular:  AreaDent Ltda.   Banco

de Chile.

Se debe enviar el comprobante del depósito a nuestras oficinas, vía fax

(02-3342551), e-mail (silvia.alcantar@chilesonrie.cl) o en forma personal,

incluyendo nombre del paciente, rut, dirección y fono de contacto. Para

mayores detalles visitar http://www.chilesonrie.cl/como_pagar.php#5

*       Pago por Terceros: invitamos a familiares y amigos, empleadores

particulares, empresas y sindicatos de estos pacientes a que posibiliten el

financiamiento de su atención bucal, a que colaboren a esta búsqueda de la

sonrisa perdida, a que actúen como "prestadores" de créditos para cancelar

el tratamiento.

       Los instamos a que se acerquen al Departamento de Bienestar de su

lugar de trabajo, a que consulten a sus cajas de compensación, a que

conversen con su empleador, para que a través de ellos comiencen a recuperar

su salud bucal.

*       Pago con Cheques: Los tratamientos también pueden ser cancelados con

cheques: uno al día, y otros tres a 30, 60 y 90 días. Este medio de pago se

debe realizar directamente en las oficinas de ChileSonríe, ubicadas en

Encomenderos 161, of 1A, Las Condes, Santiago. Si se es de otra región que

no sea la Metropolitana, los cheques se pueden enviar por correo certificado

cruzados a nombre de Sociedad de Servicios para el Área de la Salud Ltda. Al

igual que el pago con Tarjetas Ripley, no es necesario que la cuenta

bancaria pertenezca al paciente.

*       Abonos: Otra forma de atenderse en la campaña es a través del pago

con abonos. Este pago se realiza de la misma forma que el pago en efectivo

(ver PAGO EN EFECTIVO). Cada vez que se realiza un abono se debe proceder de

la misma forma. Ejecutivos de ChileSonríe se comunicarán con usted dentro de

72 horas para darle la bienvenida y orientarlo en su futuro tratamiento.

Sólo cuando los abonos sean por el total del costo del programa de atención

puede comenzar el tratamiento.

*       Pago con Tarjetas Bancarias: para nuestros pacientes de la Región

Metropolitana que deseen cancelar a través de tarjetas bancarias, deben

acercarse a nuestras oficinas y llenar un Formulario de Aceptación de Cargo

Bancario (mandato). Si el paciente es de regiones, debe contactarse al

correo finanzas@chilesonrie.cl <mailto:silvia.alcantar@chilesonrie.cl>

solicitando que se le envíe este formulario

PASO 6. Se inicia el tratamiento dental.

FONO INFORMACION CHILESONRIE:  600 626 20 30

Saludos afectuosos

Equipo ChileSonríe

grafelbergnoticias agradece al equipo de Chile Sonríe por la respuesta detallada y pedagógica y esperamos con esto orientar a nuestros lectores.

Lo que esconden las "dietas milagro"

Uno de cada 3 españoles obesos las ha seguido y cada año se gastan unos 2.050 millones de euros en 'productos milagro' para adelgazar. Sin embargo, estas dietas no son lo que parecen y los expertos advierten de los graves efectos secundarios que pueden llegar a provoca en la salud de los ciudadanos.

Con motivo de la celebración del Día Nacional de la Nutrición, el 28 de mayo, la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN), dependiente del Ministerio de Sanidad y Consumo, y la Federación Española de Sociedades de Nutrición, Alimentación y Dietética (FESNAD) organizaron un total de 300 actividades para concienciar a la población de los peligros de las denominadas dietas y productos 'milagro' que muchos usan para perder los kilos de más.

Los encargados de presentar esta campaña, cuyo lema ha sido 'Tu dieta es tu vida. Cuídala. Las dietas milagro no existen', fueron el presidente de la AESAN, Félix Lobo; el profesor Alfredo Martínez, presidente de la FESNAD; la profesora Isabel Polanco, secretaria de la FESNAD, y el profesor Antonio Villarino, vicepresidente de la Sociedad Española de Dietética y Ciencias de la Alimentación (SEDCA). Estos especialistas alertaron del peligro de "intentar perder lo antes posible algunos kilos de la forma más rápida posible" de cara al verano, para lo que las populares 'dietas milagro' suelen ser un "recurso habitual".

En este contexto, durante todo el Día de la Nutrición, se desarrollaron una serie de charlas y conferencias con especialistas en nutrición en colegios, hospitales y centros de salud de toda España; se abrieron puntos de información también en diversos centros, desde ayuntamientos hasta mercados, gimnasios y tiendas dietéticas, para que los especialistas explicaran al consumidor los peligros de las dietas 'milagro'.

Asimismo, se distribuyeron un total de 12.000 trípticos informativos entre toda la población y unos 12.000 carteles, y se desarrollaron actividades formativas dedicadas a los profesionales sanitarios, y también lúdicas y deportivas para fomentar la práctica del ejercicio en los niños.

Legislación insuficiente

Casi la mitad (40 por ciento) de la población reconoce que quiere adelgazar y muchos apuestan por esta peligrosa opción, por lo que el problema de las dietas 'milagro' "no es emergente, sino que está latente" y afecta sobre todo a las mujeres, según explicó el profesor Villarino. A su juicio, las dietas "más arriesgadas" son las hipocalóricas o aquellas que recomiendan "no ingerir nada durante días".

Para el presidente de la AESAN, Félix Lobo, es necesario concienciar a la sociedad sobre el peligro de los productos 'milagro' porque, a pesar de que muchos son perjudiciales para la salud, se venden también en farmacias y se ven amparados por una legislación europea que considera "insuficiente" y para cuyo endurecimiento el Gobierno español trabaja ya en Bruselas.

El objetivo es, por una parte, hacer que la Unión Europea (UE) deje de considerar y regular como complementos alimenticios los productos que se venden como "adelgazantes" y que comiencen a pasar los controles que deben superar los fármacos.

Además, buscan mejorar el control en las comunidades autónomas y "estar pendientes" de las posibles irregularidades que puedan cometer estas empresas. Para Lobo, también es importante que los ciudadanos sepan que el Servicio Nacional de Salud (SNS) ofrece como "nueva prestación" los tratamientos para combatir y prevenir la obesidad.

Consecuencias peligrosas

En España 3 de cada 10 niños y 2 de cada 10 adultos tienen exceso de peso y cerca de 1 de cada 3 españoles con problemas de obesidad reconoce haber seguido, al menos una vez en su vida, una de las múltiples dietas 'milagro' que se conocen por amigos o a través de la publicidad. No en vano, los españoles gastamos cada año unos 2.050 millones de euros en 'productos milagro' para adelgazar.

El objetivo de los consumidores de productos y dietas 'milagro' buscan perder peso rápido y sin esfuerzo. Sin embargo, lo que consiguen es pasar hambre, perder nutrientes esenciales para su organismo -entre ellos calcio, hierro, magnesio y vitaminas A, D y E-y al término de la dieta, recuperar por el 'efecto yo-yo' los kilos que perdieron rápidamente.

En concreto, según el profesor Martínez, podemos ganar "entre dos y tres kilos" al término de una de estas dietas. "Las dietas 'milagro' no existen, son peligrosas y acentúan los errores de alimentación generando desequilibrios irreparables, alteraciones cardíacas, renales, hepáticas y gastrointestinales", alertó.

Según explican los expertos en la web de la AESAN, una de las consecuencias es que, ante esta situación de semiayuno, el organismo reacciona compensando la falta de energía recibida con un aumento de la destrucción de las proteínas corporales, como fuente alternativa de energía, lo que provoca una pérdida de masa muscular.

Asimismo, según la Agencia Española de Seguridad Alimentaria, estas dietas milagro "agravan el riesgo metabólico de las personas", "provocan desnutriciones por pérdida de proteínas y déficit de vitaminas y minerales", "desencadenan trastornos del comportamiento alimentario", "producen efectos psicológicos negativos" y "favorecen el efecto rebote".

Además, advierten de que el problema añadido de estas 'dietas milagro' es que favorecen una recuperación muy rápida del peso perdido (efecto rebote) cuando se abandona el régimen y que incrementan el riesgo para la salud, ya que suele aumentar el tejido graso.

Diversidad de 'dietas milagro'

En la página web se ofrece un análisis completo de 12 dietas milagro entre las que se encuentran la 'Dieta de Montignac', 'Dieta Disociada de Hay', 'Dieta del Grupo Sanguíneo', 'Dieta de la Sopa', 'Dieta de la Clínica Mayo' y 'Dieta de Atkins'.

De forma general, se clasifican las 'dietas milagro' en dietas hipocalóricas desequilibradas, dietas disociativas, y dietas excluyentes. El primer grupo incluye la dieta de la Clínica Mayo, la dieta toma la mitad, la dieta Gourmet, o la dieta Cero, caracterizadas por provocar un efecto rebote que se traduce en un aumento de masa grasa y pérdida de masa muscular.

En cuanto a las dietas disociativas, la página web de la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición destaca la dieta de Hay o Disociada, el régimen de Shelton, la dieta Hollywood, la dieta de Montignac, o la Antidieta, que impiden el aprovechamiento de los alimentos como sustrato energético.

Por último, las dietas excluyentes se basan en eliminar de la dieta algún nutriente, y pueden ser ricas en hidratos de carbono y sin lípidos y proteínas, como la del Doctor Prittikin y la dieta del Doctor Haas, ricas en proteínas y sin hidratos de carbono, como la de Scardale, de los Astronautas, de Hollywood y la dieta de la Proteína Líquida, o ricas en grasa, como la de Atkins o la de Lutz, que producen una sobrecarga renal y hepática muy importante.

Este trabajo de información crítica de la AESAN se inició con la colaboración de la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad, la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición, la Federación Española de Sociedades de Nutrición, Alimentación y Dietética, la Organización Médica Colegial y el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos.

El secreto de una buena dieta

El objetivo de la campaña de este Día Nacional de la Nutrición ha sido también fomentar entre toda la población una alimentación variada y equilibrada acompañada de ejercicio físico, con el asesoramiento de un especialista en nutrición. Por ello, los especialistas recomiendan, junto con la práctica habitual de ejercicio físico, mantener siempre unos correctos hábitos alimentarios.

"Muchos pacientes quieren resultados rápidos, sin esfuerzo, ilusionados por la gran cantidad tendenciosa que a veces aparece en diferentes medios, afirmó el presidente de la FESNAD, Alfredo Martínez Hernández, que añadió que “somos capaces de torturarnos no comiendo o comiendo durante días un mismo alimento pasando mucha hambre y no somos capaces de adoptar hábitos saludables a largo plazo que requieren un menor esfuerzo y permiten alcanzar un mayor beneficio para nuestra salud".

Sin embargo, como indican los especialistas, nuestra alimentación debe ser siempre variada, nunca monótona, equilibrada en nutrientes y, si lo que se desea es perder peso, pactada con la persona para conseguir los objetivos propuestos.

Por ello, insisten en que las dietas de adelgazamiento deben estar siempre controladas por especialistas en nutrición debidamente cualificados, puesto que seguir cualquier "dieta milagro" puede aumentar el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, diabetes, patologías renales y hepáticas, osteoporosis e incluso varios tipo de cáncer.

 fuente.Saludalia

Las cataratas

¿Qué es una catarata?

El ojo tiene una lente de enfoque biconvexa que se llama cristalino, está dentro del ojo, situada por detrás del iris y cada vez se vuelve más opaca con la edad. En algunos casos se hace tan oscura que dificulta la visión haciéndola borrosa o nublada; esto es una catarata.

Una catarata no es una película o un crecimiento sobre el ojo, sino que es una situación en la cual el cristalino no se encuentra tan claro como solía estarlo.

¿Qué produce las cataratas y cómo se producen?

Las causas de las cataratas son varias:

Catarata senil: la edad avanzada es la causa más frecuente.

Catarata traumática: se puede producir por heridas penetrantes en los ojos, descargas eléctricas, radiaciones ionizantes, que opacifican el cristalino. Es la causa más frecuente de catarata unilateral en personas jóvenes.

Catarata producida por fármacos: depende de la dosis del fármaco, el tiempo de administración y otros factores. Pueden producirlas los corticoides, la clopromacina, el busulfán, la amiodarona, etc.

Catarata secundaria: a otras enfermedades como uveítis anterior crónica, rubéola congénita.

¿Cuándo sospechar que tengo cataratas?

Estos son algunos de los síntomas de las cataratas:

Visión nublada, desenfocada, o como si viera a través de un velo.

Cambios en la manera de ver los colores (visión de halos).

Problemas para manejar un automóvil de noche, ya que las luces le parecen demasiado brillantes o le deslumbran. Problemas con el brillo de las lámparas o del sol (fotofobia).  

Estos síntomas también pueden indicar otros problemas de la vista, por ello si los presenta, tiene que acudir a su médico de atención primaria para ser valorado y si procede ser enviado a la consulta del especialista en oftalmología.

Ante la aparición de algún síntoma de los ojos sospechoso, su médico de familia le realizará un examen del ojo. Probablemente le pondrá un colirio para agrandar las pupilas (midriático) que le permitirá ver dentro de los ojos. Usando una luz brillante, su médico puede ver si las lentes están transparentes y ante cualquier duda o para valorar la intervención quirúrgica lo remitirá al oftalmólogo.

Las cataratas se curan mediante una intervención quirúrgica.

¿Qué consecuencias pueden tener las cataratas?

Depende de nuestra profesión y de nuestra edad. En los niños son más graves por que pueden producir una limitación en la adquisición de información visual.

Las limitaciones estarán en función del grado de afectación de las cataratas y de la disminución de agudeza visual que ocasionen.

¿Cuándo debe realizarse una cirugia para las cataratas?

La mayoría de las cataratas que interfieren con la visión aparecerán en el grupo de edad de los 50 años o más. Con el tiempo estas cataratas empeoran y debería realizarse la intervención quirúrgica dependiendo de las necesidades visuales del paciente y del potencial visual de otras estructuras del ojo tales como la retina. La cirugía se hace necesaria cuando impide a la persona funcionar correctamente.

Si apareciera una catarata totalmente opaca en un recién nacido, es importante realizar una cirugía lo más pronto posible, para facilitar que el desarrollo de parte de la visión sea correcto.

¿Cómo es la operación de cataratas?

La operación se realiza bajo anestesia local en la mayoría de los casos y el paciente puede irse a casa el mismo día.

Antes de la operación deberá el paciente aplicarse unas gotas en los ojos para facilitar la intervención. En la mayoría de los casos, el paciente puede reanudar gran parte de sus actividades normales después de algunos días, con excepción de levantar objetos pesados y realizar esfuerzos físicos.

 fuente:Saludalia

Dolor abdominal agudo

¿Cómo se define el dolor abdominal agudo?

El dolor abdominal es el síntoma que aparece con más frecuencia en la clínica de enfermedades del aparato digestivo. Las causas que lo desencadenan son tan diversas que hacen difícil el diagnóstico; entre ellas destacamos las siguientes:

de tipo mecánico

inflamatorias

infecciosas

por fallo de riego vascular

de origen tumoral

Existen tres tipos de dolor abdominal

Dolor visceral

Está originado en los órganos abdominales. Es de carácter sordo y mal localizado. En ocasiones aparece como una sensación de plenitud abdominal.

También puede ser de tipo cólico (como un retortijón), acompañándose de náuseas, vómitos, palidez y sudoración.

Dolor parietal

Está originado en estructuras de la pared abdominal. Se agrava con los movimientos y aumenta con la palpación.

Dolor referido  

Se percibe en lugares diferentes del estímulo. Así se explica que se pueda tener dolor en el hombro derecho y tener una colecistitis (inflamación de la vesícula biliar) o un cólico biliar, que te duela entre ambas escápulas (omóplato) y estar sufriendo la disección de un aneurisma de aorta torácico, o cómo comienzas teniendo dolor en la boca del estómago y acabes teniendo a las pocas horas un proceso de apendicitis localizando el dolor en la fosa iliaca derecha. Y así podríamos poner muchos ejemplos similares que nos explicarían además la dificultad añadida de poder diagnosticar adecuadamente un dolor abdominal.

¿Qué es fundamental conocer en la evaluación inicial de los enfermos?

Los antecedentes previos (cirugía previa, hernias(ver documento) , úlcera (ver documento), colelitiasis, cálculos en la vesícula (ver documento), ingestión de fármacos y alimentos, alcohol, diabetes, ciclo menstrual...

Una adecuada historia clínica en la que se reflejen de manera clara las características del inicio del dolor, localización, irradiación o variaciones en la intensidad del mismo en función de la postura, toma de alimentos...

¿Cómo se detecta el dolor abdominal?

El paciente acude refiriendo dolor abdominal acompañado habitualmente con otros síntomas digestivos: náuseas, vómitos...

A la inspección del paciente debemos diferenciar entre un cuadro agudo y grave de una patología más simple que no requiera atención urgente.

¿Cómo se diagnostica el dolor abdominal?

Se debe hacer una buena historia clínica, interrogando acerca de antecedentes personales y familiares.

Características del dolor como localización, intensidad, duración, circunstancias que agravan o alivian el dolor y otros síntomas acompañantes.

Tenemos que hacer una exploración física que incluya una exploración general con inspección, palpación, percusión y auscultación abdominal.

Se harán además pruebas complementarias como:  

hemograma

bioquímica de sangre

estudio de coagulación

electrocardiograma

radiografía de tórax y abdomen

ecografía abdominal

El dolor abdominal tendrá un tratamiento según la causa que lo origine.

Una de las acciones que más llaman la atención respecto al tratamiento del dolor sigue siendo el hecho de tardar tanto en dar analgesia al paciente.

¿Por qué no debemos calmar el dolor desde el principio?

Si no conocemos la causa del dolor, no debemos calmarlo, porque la única forma que tenemos de conocer la evolución del proceso que se localiza en el abdomen, es según cómo va cambiando el dolor.

La única forma que tenemos de "que nos hablen los órganos del abdomen " es seguir la evolución del dolor. Hasta que sepamos con exactitud la causa no debemos dar analgesia, pero en cuánto sepamos lo qué está causando el dolor, comenzaremos a calmarlo.

 fuente:saludalia

El vómito en los niños

¿Qué es el vómito?

Es la expulsión por la boca del contenido gástrico, que puede estar o no parcialmente digerido.

¿Cuál son sus causas?

Pueden ser debidas a causas muy diversas, tanto del aparato digestivo como de otros órganos o partes del cuerpo. Las circunstancias en que ocurren y los síntomas que acompañan al vómito, así como los que están ausentes, van a ayudar a conocer el origen de los mismos, y en consecuencia, qué es lo que se debe hacer. Es importante observar si el vómito se acompaña de:

Fiebre: la fiebre en sí misma puede provocar vómitos en los niños pequeños, como manifestación del malestar que acompaña a muchas de las infecciones habituales a estas edades (otitis, amigdalitis, catarros, infecciones producidas por virus). Si los vómitos y la fiebre son importantes, es preciso consultar al pediatra, ya que puede tratarse de otras infecciones de mayor trascendencia: meningitis, neumonías, infecciones de orina.

Diarrea: cuando un niño asocia vómitos, fiebre, diarrea y dolor en el abdomen como retortijones, la causa más probable será una gastroenteritis aguda (GEA).

Dolor abdominal: cuando este dolor es tipo retortijón (intermitente, de aparición brusca y muy intensa, y de localización generalizada o cambiante por el abdomen) habitualmente la causa son cólicos. Los más frecuentes en la infancia son los intestinales, causados por una GEA, por una intoxicación alimentaria o una acumulación de gases. Si el dolor, por el contrario, aunque no tan intenso, es progresivo, constante, y tiende a localizarse en la zona próxima a la ingle derecha, habrá que pensar en una apendicitis aguda.

Más raros en la infancia son los cólicos renales, que se suelen acompañar de dolor en la zona lumbar (zona baja de la espalda) y molestias al orinar.

Dolor de cabeza: las causas del dolor de cabeza también pueden ser diversas. Si se acompaña de fiebre, ésta, por si misma, puede ser la causante del dolor de cabeza y de los vómitos. Muchos niños, con la subida de la fiebre tienen dolor de cabeza y también dolor y cierta rigidez de los músculos del cuello, que mejoran o desaparecen al bajar la temperatura. Si por el contrario, persiste con cefalea importante, especialmente si es en la nuca, y se acompaña de vómitos frecuentes habrá que pensar en una meningitis. La mayoría de estas infecciones son producidas por virus, y no requerirán ningún tratamiento especial: suelen tener dolor de cabeza importante y vómitos, pero con poca fiebre (habitualmente menor de 38ºC) y con períodos en los que el niño se encuentra mejor. A pesar de que hoy en día la frecuencia de Meningitis Bacteriana cada vez es menor, ante la presencia de estos síntomas hay que acudir al pediatra para despejar las dudas.

Los niños pueden tener jaqueca desde edades muy tempranas y habitualmente asocian vómitos con el inicio del dolor de cabeza. Suelen tener episodios similares previos y antecedentes familiares de jaqueca, siendo frecuente que les moleste la luz y los ruidos, y que busquen un sitio tranquilo para dormir, remitiendo los síntomas entre las 2 y 72 horas. Si el dolor de cabeza es diario, dura más de 2-3 semanas, despierta por las noches y los vómitos son de predominio matutinos, debe acudir a su pediatra para valoración.

Toma de medicamentos: muchos medicamentos pueden originar vómitos y otros síntomas digestivos: antibióticos, ácido-acetilsalicílico, paracetamol, teofilina, prednisona, hierro...Habitualmente son síntomas leves y transitorios. Si son importantes y persistentes deben consultar con su pediatra para valorar su sustitución.

Antecedentes de vómitos frecuentes: son niños que desde siempre vomitan con facilidad, sobre todo relacionado con cambios de postura, tos, eliminación de gases, sin realizar apenas esfuerzo. Aunque habitualmente no ocasione problemas importantes debe comunicárselo a su pediatra para su valoración y tratamiento oportuno.

Aliento fuerte a "acetona": o a "manzanas ácidas". Son los llamados "vómitos cetonémicos". Ante situaciones de fiebre, ayuno o vómitos, los niños fabrican acetona con frecuencia para responder a esas situaciones. La acetona es capaz por sí misma de producir más vómitos, por lo que aveces se entra en un círculo vicioso. La forma de detener dicha producción de acetona es administrando líquidos y alimentos azucarados.

Decaimiento, palidez y sudor frío: estos síntomas son frecuentes después de vomitar con mucho esfuerzo, y si se acompaña de fuertes dolores intestinales. Si apreciamos estos síntomas de forma intermitente pero progresiva, en niños entre 6 meses y 2 años debemos acudir con prontitud a un pediatra para descartar que nuestro hijo esté empezando a desarrollar un problema intestinal más grave.

En un niño alrededor de 3 semanas de edad: que bruscamente empieza a tener vómitos "a chorro", expulsados con fuerza, de gran volumen, constantes y progresivos tras todas las tomas (que realiza con gran apetito y ansia) es precisa la consulta al pediatra ya que puede presentar algún problema de los mecanismos de tránsito de la leche por el estómago.

¿Qué hacer?

En general ante todo cuadro de vómitos se debe empezar a ofrecer líquidos azucarados y frescos (agua, mosto, "colas", zumos) en dosis e intervalos crecientes. Si esto es bien tolerado se irá introduciendo progresivamente una dieta normal, evitando inicialmente los alimentos "fuertes", indigestos.

 Si tienen diarrea hay que empezar a ofrecer los Sueros de Rehidratación oral, disponibles en las farmacias. Cada uno de ellos tiene una forma diferente de reconstituirse (ver las instrucciones). No hay que administrar medicamentos para cortar la diarrea o los vómitos.

 Si tiene fiebre o dolor de cabeza, dar medicamentos analgésicos como ácido acetil-salicílico, paracetamol o ibuprofeno oral y ver la respuesta.

 Tratar de evitar, en la medida de lo posible, medicaciones orales en las primeras horas, hasta que vuelva a tolerar bien por boca.

¿Cuándo se debe consultar con urgencia a un pediatra?

Si se aprecian signos de deshidratación: boca y labios secos, ojos sin brillo, hundidos y sin lágrimas, sed intensa, disminución importante de emisión de orina.

Si los vómitos se producen al de poco tiempo de tomar líquidos, de forma progresiva y repetida; o si son biliosos (amarillo-verdosos) o sanguinolentos.

Si presenta un deterioro importante del estado general, especialmente si asocia fiebre alta.

Si tiene dolor abdominal fijo en la zona próxima a la ingle derecha, tiene el abdomen duro o hinchado.

Si tiene dolor de cabeza importante, especialmente en la nuca, que no guarda relación directa con la subida de la fiebre.

Si el dolor de cabeza es diario, de duración > 3 semanas, con vómitos frecuentes matutinos.

Si los vómitos en un lactante entre 6 meses y 2 años se acompañan de episodios de decaimiento, palidez y sudor frío.

Si un niño de unas 3 semanas presenta vómitos "a chorro" en todas las tomas.

fuente:Saludalia

Genéricos y precios de referencia

¿Por qué son equivalentes los genéricos a los medicamentos originales o de referencia?

Porque así lo han demostrado los más serios estudios clínicos realizados sobre bioequivalencia. Estos estudios demuestran de manera fehaciente que un medicamento genérico tiene la misma eficacia terapéutica que el medicamento original de marca.

Además de la calidad de la especialidad farmacéutica genérica, es necesario y obligado demostrar y garantizar que su seguridad y eficacia no se han modificado y que, por lo tanto, la sustitución de un producto de marca por el genérico no supone ningún riesgo para el paciente. Esto es lo que se denomina bioequivalencia terapéutica.

¿Qué significa bioequivalencia?

Es la igualdad de efectos biológicos de dos medicamentos, hasta el punto de poder ser intercambiados sin merma o modificación significativa de sus efectos (terapéuticos y adversos).

La demostración de equivalencia terapéutica o bioequivalencia con el original se basa en el concepto universalmente aceptado de que a igual cantidad y velocidad de absorción de un mismo principio activo (biodisponibilidad), se obtienen efectos farmacológicos iguales. Por tanto, midiendo sucesivamente en el tiempo las concentraciones plasmáticas obtenidas tras la administración de una y otra formulación a un número determinado de sujetos, se puede establecer la bioequivalencia entre las dos especialidades farmacéuticas.

¿Qué son especialidades bioequivalentes?

Se consideran especialidades bioequivalentes cuando dos presentaciones de un mismo principio activo tienen la misma biodisponibilidad. Según el Real Decreto de Precios de referencia, son aquéllas que son calificadas como tales por la Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios.

¿Qué se tendrá en cuenta para la calificación de especialidades bioequivalentes?

La calificación de especialidades bioequivalentes tendrá en cuenta la posibilidad de intercambiar las especialidades entre sí, en razón a su idéntica composición cualitativa y cuantitativa, forma farmacéutica, presentación, dosis y vía de administración, así como en razón de su bioequivalencia, bien por tratarse del mismo medicamento aunque se presente con distinta denominación y titular, bien por haberse demostrado tal posibilidad en caso necesario, de acuerdo con las directrices de la UE, mediante ensayo de bioequivalencia.

¿Las siglas EQ son una nueva categoría de especialidades farmacéuticas?

No. Son sólo unas siglas que aparecen en el envase (cupón precinto) para facilitar la labor del farmacéutico en cuanto a la correcta identificación de las especialidades que son bioequivalentes y que están comprendidas dentro de los precios de referencia así como para permitir la efectividad, en su caso, de la sustitución de una especialidad por otra en los casos previstos legalmente.

Las especialidades farmacéuticas con un nombre de fantasía o marca comercial que tengan la calificación de bioequivalentes, incluida la de referencia, así como las especialidades farmacéuticas genéricas, se identificarán por llevar la sigla EQ en su cupón precinto.

¿Qué diferencias existen entre una especialidad genérica (EFG) y una especialidad bioequivalente (EQ)?

La especialidad EFG ha demostrado que su biodisponibilidad es semejante a la del producto de referencia, mediante los oportunos ensayos clínicos.

Las especialidades EQ son consideradas bioequivalentes en función de una decisión administrativa en la que que se tiene en cuenta que contienen entre sí la misma composición cuantitiativa y cualitativa, dosis, forma farmacéutica y equivalencia terapéutica, pero no han tenido que desarrollar estudios de biodisponibilidad complementarios.

¿Qué es un conjunto homogéneo?

Es el formado por todas aquellas presentaciones farmacéuticas con idéntica composición cualitativa y cuantitativa en principios activos, forma farmacéutica, dosis y vía de administración y que hayan sido calificadas como bioequivalentes con el producto original (tienen las siglas EQ en el cartonaje). En cada conjunto homogéneo tiene que existir al menos una especialidad farmacéutica genérica.

Cada conjunto homogéneo tendrá un precio de referencia propio que será el mismo para todos los productos integrantes de ese conjunto homogéneo.

¿Qué es el precio de referencia?

Se considera precio de referencia la cantidad máxima que se financiará, con cargo a fondos de la Seguridad Social o a fondos estatales afectos a la sanidad, de las presentaciones de especialidades farmacéuticas incluidas en cada uno de los conjuntos homogéneos.

Todas las especialidades farmacéuticas incluidas dentro de un grupo homogéneo se verán obligadas a someterse al precio marcado como referencia, de manera que aquéllos que lo superen deberán sustituirse por un genérico, salvo que el paciente abone la diferencia.

El precio fijado para cada conjunto homogéneo tendrá un plazo de validez mínimo de un año.

¿Qué medicamentos están afectados por los precios de referencia?

Sólo estarán afectados por el precio de referencia aquellas presentaciones farmacéuticas incluidas en los conjuntos homogéneos que determine el Ministerio de Sanidad y Consumo.

¿Qué diferencia de precio tienen los genéricos con relación a las marcas?

Aunque los precios de los medicamentos "de marca" han ido sufriendo modificaciones sustanciales en algunos casos, especialmente como consecuencia del desarrollo del Real Decreto de Precios de referencia, existe una diferencia apreciable entre los medicamentos genéricos y las correspondientes presentaciones comerciales de las especialidades farmacéuticas de referencia (según los casos puede variar entre un 10-25 % a favor de los genéricos).

¿Cómo afecta al ciudadano el precio de referencia?

Cuando el medicamento recetado tenga un precio superior al precio de referencia, y en el caso de tratarse de un beneficiario dentro del Sistema Nacional de Salud (SNS), el paciente tendrá dos alternativas:

Aceptar el medicamento recetado y pagar la diferencia entre su precio y el de referencia, además de pagar la aportación que en su caso corresponda realizar (porcentaje del precio correspondiente al tipo de beneficiario de que se trate).

Aceptar la sustitución por un genérico de precio igual o inferior al de referencia y pagar, exclusivamente, la aportación que en su caso corresponda realizar.

¿Y al farmacéutico?

Los precios de referencia incorporan una nueva metodología de trabajo para aquellas dispensaciones financiadas con fondos públicos.

El farmacéutico deberá disponer de una información actualizada de todos los precios de referencia, ya que cuando llegue una receta tendrá que examinar si la prescripción corresponde a principios activos con precios de referencia.

A efectos prácticos, en el momento de la dispensación el farmacéutico tendrá que detectar si el medicamento prescrito pertenece, o no, a un conjunto homogéneo (dato que no figura en el cartonaje), determinar la preceptiva sustitución que corresponda realizar y hacer los cálculos pertinentes para cobrar, cuando corresponda, la diferencia entre la cantidad máxima financiada y la dispensada, así como la aportación que en su caso corresponda realizar. Todo eso en tiempo real, y con la agilidad y presteza que requiere el acto de la dispensación.

Mª Teresa Barnés Romero

Licenciada en Farmacia

Especialista en Farmacia Hospitalaria

Fuente :Saludalia

Acantosis Nigricans

Introducción

La acantosis nigricans se describió por primera vez en 1890.

La acantosis nigricans es una erupción simétrica caracterizada por un engrosamiento cutáneo hiperpigmentado (lesiones de color gris - parduzco y engrosadas, que dan un aspecto verrucoso y superficie aterciopelada), que puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero que afecta predominantemente las axilas, laterales del cuello, superficies interna del antebrazo, parte inferior de la pierna, y zona umbilical. La mucosa oral puede verse también afectada. En algunos casos extremos puede existir una afectación generalizada.

Se conocen varios tipos de acantosis nigricans:

• Síndrome de Miescher, que es una forma benigna y hereditaria; desde el nacimiento o bien aparecer durante la adolescencia o edad juvenil. Puede mostrar lesiones iniciales unilaterales

• Síndrome de Gougerot Carteaud, que es también una forma benigna y posiblemente hereditaria, pero que se da en mujeres jóvenes;

• Pseudoacantosis nigricans que es una forma juvenil benigna que se asocia a la obesidad y alteraciones endocrinológicas, es la forma más frecuente

• Acantosis maligna no lo es por sí misma sino por la asociación con una neoplasia interna de alta agresividad y curso rápidamente fatal, sobre todo del tubo digestivo. La aparición de la acantosis nigricans obliga a la búsqueda de una neoplasia, generalmente gástrico en el 69% de los casos.

• Acantosis nigricans sindrómica

- tipo A: aparece en mujeres jóvenes con signos de virilización o crecimiento acelerado. Se llama también síndrome HAIR-AN (Hiperandrogenemia, resistencia insulina y acantosis nigricans). Algunas pacientes muestran hirsutismo y ovarios poliquísticos; otras muestran hipertrofia acral , hipertrofia de clítoris y calambres musculares. Es un síndrome familiar y afecta redominantemente a mujeres de raza negra.

- tipo B: suele iniciarse aproximadamente a los cuarenta anos de edad. Estas pacientes presentan una acantosis nigricans de severidad variable así como pueden tener un lupus eritematoso sistémico, esclerodermia, síndrome de Sjögren, enfermedad mixta del tejido conectivo, vitíligo o tiroiditis de Hashimoto. Característicamente muestran una diabetes mellitus incontrolada, acantosis nigricans, y en mujeres premenopáusicas, un hiperandrogenismo ovárico.

• Síndrome de Hirschowitz: comprende una sordera completa familiar desarrollada en la infancia, una progresiva desmielinización de los nervios sensitivos periféricos, pérdida de la motilidad del antro gástrico, y múltiples divertículos en el ileo. Aparece una acantosis nigricans extensa en ocasiones, siempre de origen desconocido.

¿Qué lo causa?

La acantosis nigricans puede afectar a personas que a excepción de esto son sanas o puede estar asociada con otros problemas médicos. Algunos casos se dan por herencia genética y es muy común en personas de ascendencia africana.

La obesidad, al igual que muchos trastornos endocrinos (hormonales), puede producir acantosis nigricans y con frecuencia se encuentra en personas con diabetes. Asimismo, algunas drogas, en particular la hormona del crecimiento humano y los anticonceptivos orales (la "píldora"), la pueden causar. En el tipo asociado con la obesidad, la prevalencia llega a un 66% en adolescentes que superan su peso ideal en un 200%.

También se pueden presentar casos severos de esta condición en personas con cáncer en los tractos genitourinario y gastrointestinal o con linfoma. La acantosis nigricans maligna es más rara. Aunque su incidencia exacta no se conoce, parece ser que es un hecho bastante inhabitual en pacientes afectos de cáncer.

¿Cuándo debemos sospechar que tenemos esta enfermedad?

La acantosis nigricans usualmente aparece de una manera lenta y no presenta ningún síntoma excepto los cambios en la piel.

Aparece en las axilas, en la ingle y en el cuello segmentos de piel oscura aterciopelada con manchas de piel muy visibles y con pliegues. Algunas veces se pueden ver afectados los labios, las palmas de las manos, las plantas de los pies u otras áreas.

¿Cómo se confirma?

Usualmente, el médico puede diagnosticar la acantosis nigricans observando el aspecto de la piel y en algunos casos inusuales se puede realizar una biopsia de piel.

Si esta condición no tiene una causa obvia, puede ser necesario investigarla. Es posible que el médico ordene exámenes de sangre, endoscopias o radiografías para descartar la posibilidad de diabetes o de cáncer subyacentes.

¿Cómo se soluciona?

El principal tratamiento debe ir dirigido a la causa subyacente. Debido a que esta condición únicamente causa cambios a la apariencia de la piel, no se necesita ningún tratamiento en particular.

La acantosis nigricans usualmente desaparece si su causa se descubre y se trata.

Fuente:Saludalia

Fiebre Tifoidea

¿Qué es la fiebre tifoidea?

La fiebre tifoidea es una enfermedad infecciosa rara también llamada Fiebre Entérica. El organismo causante es la bacteria Salmonella typhi, también conocida como bacilo de Eberth.

Modo de transmisión de la enfermedad

Aunque existen otras especies de Salmonella que producen infecciones entéricas similares en animales domésticos, la Salmonella typhi infecta únicamente a los humanos. Es capaz de vivir en el interior de los cálculos biliares, llegando a través de la bilis al intestino, donde provoca lesiones específicas en los folículos y en las Placas de Peyer. Posteriormente es expulsada del organismo con las heces y la orina, pudiendo así contaminar el agua y los alimentos, esta contaminación de los alimentos puede favorecerse por el transporte por medio de moscas.

En consecuencia la vía principal de transmisión de esta infección es la llamada fecal-oral.

Epidemiología

La fiebre tifoidea sigue siendo un importante problema de salud, la OMS (Organización Mundial de la Salud) considera que en todo el mundo se producen unos 16 millones de casos de fiebre tifoidea cada año además de muchas infecciones subclínicas que no se detectan. Esto es causa de bastante mortalidad.

Respecto a la distribución geográfica puede existir en cualquier parte del mundo aunque es rara en países industrializados y más frecuente en países en vías de desarrollo con malas condiciones sanitarias.

Una Epidemia es la aparición de una enfermedad simultáneamente en un gran número de personas de la misma región o localidad, y en un tiempo relativamente próximo. Cuando la enfermedad persiste y es recurrente durante años en la misma región o localidad se habla de Endemia. En las áreas endémicas de la Salmonella typhi existen individuos portadores crónicos de la bacteria, estos individuos no padecen la enfermedad pero excretan la bacteria con los excrementos. También se producen epidemias importantes debidas muchas veces a la contaminación de agua.

Se consideran áreas de alta endemicidad para la Salmonella typhi principalmente Asia y Africa. Estas áreas tiene una incidencia de hasta 500-1000 casos al año, siendo la mortalidad superior en Asia. Son áreas de endemicidad intermedia América Central y del Sur. Entre las zonas de baja endemicidad se encuentran Europa, Norteamérica, Australia, Nueva Zelanda y Japón, dentro de Europa la incidencia es algo mayor en Europa del Este y del Sur que en el resto.

Respecto a la edad, por lo general se admite que la inmunidad adquirida explica la incidencia reducida en los adultos que viven en áreas endémicas. La enfermedad es más frecuente en niños mayores y adolescentes que en lactantes y preescolares, los niños mayores de 5 años se ven en su mayoría afectados, y también se observan tasas de incidencia relativamente elevadas en los adultos jóvenes.

Se consideran personas con riesgo de padecer la enfermedad:

• Viajeros a países endémicos

• Militares destinados a zonas de riesgo.

• Niños y jóvenes adultos que viven en áreas endémicas

• Manipuladores de alimentos

• Familiares y contactos de los portadores crónicos

• Personal sanitario de laboratorios de microbiología

• Técnicos en microbiología

Manifestaciones clínicas

Esta infección da lugar a una enfermedad sistémica con diversos grados de severidad. El cuadro clínico consiste en ciclos de fiebre muy alta junto con manifestaciones neurológicas y digestivas que se acompaña de una erupción cutánea característica.

Los casos graves producen un aumento de fiebre gradual acompañado de malestar general, dolor de cabeza, anorexia e insomnio. En adultos y niños mayores el estreñimiento es más frecuente que la diarrea.

Si no se aplica tratamiento la infección progresa a bradicardia, hepatoesplenomegalia, síntomas abdominales y, en algunos casos, neumonía.

En la mitad de los casos en el tronco aparece una erupción con pápulas rosadas que palidecen a la presión.

En la tercera semana se desarrollan complicaciones gastrointestinales pudiéndose llegar a la muerte. Entre un 2 y un 5% de las personas que padecen la infección se convierten en portadores crónicos permaneciendo la bacteria en el tracto digestivo y biliar de estos individuos.

Diagnóstico

El cuadro clínico es fundamental para el diagnóstico de sospecha pero el diagnóstico debe confirmarse identificando el crecimiento de las bacterias en cultivos de sangre, orina, heces u otros tejidos corporales.

Tratamiento

El tratamiento se realiza con antibióticos del tipo de cloranfenicol, aunque cada vez se desarrollan más resistencias, y cefalosporinas.

Fuente:Saludalia

La obesidad mórbida

La obesidad mórbida

La obesidad es un problema de salud que se caracteriza por un aumento del depósito graso y que se traduce en un incremento del peso corporal. Por obesidad mórbida se entiende una forma extrema de la enfermedad, rebelde a tratamientos médicos, y que también se conoce como obesidad clínica severa, al asociarse con buen número de enfermedades y acortar el promedio de vida de los pacientes.

La obesidad supone el más grave problema nutricional de los países desarrollados en el momento actual, contrastando con los millones de muertos por hambre que ocurren anualmente en el planeta. Aunque son muchos los parámetros utilizados para medir la obesidad, es el índice de masa corporal (IMC), que equivale al cociente entre el peso del individuo en kilogramos y la talla en metros al cuadrado, el más ampliamente utilizado. Aplicando este índice la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO) distingue:

Normalidad IMC = 20 - 25/27

Obesidad grado I IMC = 27 - 30

Obesidad grado II IMC = 30 - 35

Obesidad grado III IMC = 35 - 40

Obesidad grado IV (mórbida) IMC = ≥ 40

El concepto de obesidad mórbida viene definido por un IMC igual o mayor de 40, pudiendo aplicarse también a aquellos pacientes con un sobrepeso superior al 100% del peso ideal o cuando superan éste en más de 45 kilogramos. Recientemente se ha acuñado el término de superobesidad que se aplica a aquellos casos con un IMC mayor de 50 o con un sobrepeso superior al 225% o de más de 90 kilogramos.

Prevalencia de la obesidad

Los estudios epidemiológicos realizados demuestran una gran variabilidad en cuanto al porcentaje de población obesa en cada país. Japón con un 3% de obesos es el país con menor tasa frente a Samoa que supera el 60% en las ciudades. Los Estados Unidos presentan un 45% de obesos, considerando como tales a los que tienen un IMC igual o superior a 30. Europa ronda el 20% con mayor incidencia en los países sureños que en el norte. España, según la encuesta de la SEEDO de 1997 tiene un 13,4% de la población con un IMC superior a 30, mayor en las mujeres, 15,2%, aumentando con la edad (26,3% entre los 55 y 60 años) y con el menor nivel cultural.

Existen diferencias importantes entre comunidades autónomas, siendo la tasa más elevada en Extremadura, Andalucía o Valencia y más baja en La Rioja, País Vasco, Madrid o Cataluña.

Refiriéndonos exclusivamente a la obesidad mórbida, en los Estados Unidos están afectados un 4,7% de los hombres y un 7,2% de las mujeres entre los 21y 75 años, mientras que en España se ve afectada el 0,5% de la población (0,7% en las mujeres y 0,4% en los varones).

¿Por qué se produce la obesidad?

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La aparición de la obesidad tiene lugar por un desequilibrio entre el aporte de calorías (ingestión de alimentos) y el consumo energético. El consumo de energía por el organismo se produce en el mantenimiento de las funciones 70%, en el mantenimiento de la temperatura corporal 10%, y en la actividad física 20%. El exceso de calorías se deposita en forma de grasa, de tal modo que estos enfermos pueden llegar a tener hasta un 70% de su peso en materia grasa.

Su origen es multifactorial. Determinadas enfermedades genéticas que suponen una mayor incidencia en determinadas familias, factores sociales como el bajo nivel cultural o económico y el propio hábitat, trastornos neuroendocrinos (incrementos de insulina, hipotiroidismo, hiperfunción de las glándulas suprarrenales), la inactividad física o sedentarismo, una ingesta elevada habitual que se convierte en norma creando adicción, y cómo no, determinados trastornos psiquiátricos (bulimia frecuentemente asociada a cuadros depresivos, la ansiedad generada por la propia condición de obesos), componen el conjunto de factores que aislada o conjuntamente determinan la obesidad.

Enfermedades asociadas a la obesidad

Es sabido que la mortalidad prematura aumenta de manera notoria en los obesos mórbidos, hasta tal punto que es difícil que puedan conseguir un seguro de vida. Existen datos que demuestran que el incremento de la mortalidad se relaciona directamente con el incremento del IMC. Todo ello es debido al buen número de enfermedades que se asocian con la obesidad. Entre las más importantes citaremos:

Enfermedades cardiovasculares: Son las más frecuentes, destacando la hipertensión arterial, el infarto de miocardio, la insuficiencia cardiaca, las hemorragias cerebrales, debidas a un acelerado proceso de arterioesclerosis, y la insuficiencia venosa con aparición de varices y úlceras en las extremidades inferiores.

Enfermedades metabólicas: La diabetes no dependiente de la insulina y que mejora al tratar la obesidad, la hipercolesterolemia y el incremento del ácido úrico.

Enfermedades digestivas: La presencia de cálculos en la vesícula biliar, la degeneración grasa del hígado o la propia cirrosis, y la presencia de reflujo gastroesofágico con la consiguiente inflamación del esófago, esofagitis.

Enfermedades respiratorias: Destaca la insuficiencia respiratoria por alteración de la movilidad del tórax, lo cual se asocia a somnolencia (síndrome de apnea-sueño: Pickwik), llegando a precisar tratamiento nocturno con oxígeno a presión positiva de forma continua para evitar las paradas respiratorias.

Enfermedades degenerativas de las articulaciones.

Enfermedades de la piel: infecciones.

Disfunción gonadal: infertilidad o irregularidad en el ciclo menstrual, aumento del vello corporal.

¿Cuál es el tratamiento de la obesidad mórbida?

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Por lo general, la obesidad en sus grados severos va a precisar de múltiples actuaciones para su resolución. La asociación de dietas hipocalóricas con el incremento de la actividad física, el apoyo psicológico e incluso la utilización de fármacos pueden conseguir, bajo control de un endocrinólogo, pérdidas de peso significativas y la consiguiente mejora de las enfermedades asociadas. Sin embargo, las pérdidas ponderales conseguidas con mucho esfuerzo son difíciles de mantener y, en un porcentaje elevado, estos pacientes acaban fracasando en su intento. Es en estos casos, habiéndose comprobado el fracaso del tratamiento médico y siempre que no existan contraindicaciones, cuando puede recurrirse a la cirugía.

Fuente:Saludalia

Las temidas agujetas, ¿se pueden evitar?

Su origen aún hoy está en entredicho pero, sin embargo, todos hemos padecido alguna vez el dolor que provocan. Se trata de las temidas agujetas, principal consecuencia de la realización de un ejercicio físico para el que nuestro cuerpo no está preparado.

Con la llegada del buen tiempo se renuevan las energías y aumentan las ganas de realizar algún tipo de ejercicio físico, sobre todo al aire libre, con el fin de “desentumecer” el cuerpo y ponernos en forma de cara al verano. El problema surge cuando no estamos habituados a este ejercicio porque nunca lo hemos realizado, o simplemente, porque abandonamos su práctica durante el invierno.

De este modo, ¿quién no ha “sufrido” alguna vez las dolorosas agujetas tras realizar un esfuerzo intenso? Y es que, actividades tan sencillas como jugar un partido de fútbol o baloncesto con los amigos, pasar una tarde en bicicleta, o volver al gimnasio después de un breve tiempo de abandono, pueden suponer un verdadero calvario al día siguiente.

Y es que, el dolor es uno de los síntomas específicos de las agujetas, molestias más o menos intensas que aparecen generalmente en personas no entrenadas cuando comienzan a realizar algún deporte, al reintegrarse a la práctica deportiva tras un periodo de inactividad, o al pasar de un entrenamiento suave a uno intenso.

Sin embargo, lo cierto es que, aunque muy molestas y dolorosas, las agujetas son también beneficiosas para nuestro cuerpo puesto que se convierten en un estímulo para nuestro organismo ya que provocan la creación de nuevas fibras en el músculo que se ejercita.

¿Qué las producen?

El nombre de agujetas procede de la percepción que se tiene cuando las padecemos, ya que tenemos la sensación de que se nos están clavando agujas en el músculo. Además, hasta hace unos años se creía que se debían al ácido láctico que se libera normalmente durante el ejercicio y que al enfriarse el músculo tras el entrenamiento, se solidificaba y cristalizaba, haciendo que estos “cristales” se clavaran en las fibras musculares.

Dado que el ejercicio hacía disminuir el dolor, se entendía que el calor producido por el músculo hacía que los cristales se deshicieran. Sin embargo, hoy en día se sabe que esta teoría tan extendida es falsa ya que el ácido láctico no se cristaliza a temperatura corporal.

En realidad, las agujetas están producidas por un sobreesfuerzo de la musculatura que provoca microroturas fibrilares (en las células musculares), lo cual da lugar a una reacción inflamatoria en el músculo afectado. El dolor característico es producido por la rotura celular, de manera que los elementos del interior celular se vierten al exterior.

Entre estos elementos hay iones de calcio y de potasio que son muy irritantes y muy dolorosos, lo que pone en marcha un mecanismo de inflamación, que llega a su punto álgido entre las 24 y las 48 horas después la realización del esfuerzo.

Asimismo, el dolor que aparece atiende, según los expertos, a dos razones: que la fibra muscular es débil y no es capaz de sostener el nivel de ejercicio, o bien porque se realiza un trabajo muscular cuando se está desentrenado y la fibra no es capaz de soportarlo.

Las zonas más afectadas por este dolor son las uniones musculares y los tendones cerca de las articulaciones, puesto que es la zona musculotendinosa donde existen más fibras musculares débiles y más tensión. De esta forma, las agujetas acaban con las fibras débiles, y las que consiguen aguantar la presión se vuelven más fuertes.

¿Se pueden evitar?

Las agujetas son parte de un proceso de adaptación muscular, por lo que lo único que se puede hacer para evitarlas es practicar ejercicio de forma progresiva. Muchos especialistas sugieren que la realización de ejercicios de calentamiento antes de lanzarse a la práctica de un deporte puede minimizar su aparición, pero lo cierto es que está teoría no está garantizada.

Por ello, si no se está en forma, hay que evitar que las primeras sesiones de entrenamiento sean muy intensas. En general, debemos evitar los aumentos bruscos de intensidad del ejercicio, tanto si se está en forma como si no.

Cuando un deportista baja su nivel de entrenamiento, muchas fibras musculares se atrofian, por lo que cuando comienza el entrenamiento las partes más débiles se rompen, se hace una selección de las mejores, como tenemos millones de fibras en cada músculo no hay problema.

De modo que para combatir las agujetas lo mejor es hacer justamente el ejercicio que las provocó (abdominales, estiramientos, etc.), de un modo gradual y sin hacer un sobreesfuerzo, sobre todo para las personas que lleven mucho tiempo inactivas.

¿Recetas para combatirlas?

Con respecto a la alimentación, los expertos señalan que tampoco parece tener una influencia clara en la aparición o no de agujetas el tipo de alimentos que se ingieran antes o después de practicar deporte.

Lo mismo ocurre con la conocidas “recetas caseras” como el bicarbonato o el agua con azúcar, dos remedios populares tan largamente usados para evitar o combatir las agujetas, que pueden, en el mejor de los casos ayudar a que quien las sufre se hidrate algo más, pero no para evitar los temidos pinchazos.

Sin embargo, a pesar de que no se conoce ningún tratamiento ni medicación que termine con las temidas agujetas, los especialistas sí señalan una serie de pautas que pueden seguirse para aliviar sus síntomas.

En el caso del frío, éste sí es un buen antídoto para bajar la inflamación y puesto que en las agujetas se produce este síntoma, a veces basta con echar agua fría, o bien sumergir la articulación o la zona debilitada en una palangana con agua y algo de hielo.

También son recomendables los ejercicios de estiramiento, que deben realizarse nada más terminar la práctica deportiva, ya que activan la circulación sanguínea por lo que la sangre que llega al grupo muscular mueve la que se encontraba “atascada” en el músculo y, además, barre los productos de desecho (entre los que se encuentra el lactato) producidos por la práctica de ejercicio.

En cuanto a la dieta diaria, cabe destacar que si bien algunos deportistas cuidan su alimentación y toman frutas ricas en magnesio y potasio, como plátanos y aguacates, tampoco en este caso existe base científica para creer que el régimen alimenticio de un deportista influya en su propensión a tener más o menos agujetas tras un duro trabajo físico. Sin embargo, sí es cierto que una alimentación sana y equilibrada siempre es beneficiosa para el organismo.

Fuente: Saludalia

El pan: mitos y realidades

El pan es uno de los alimentos más antiguos del mundo. Lo llevamos comiendo por miles de años y aunque con el tiempo se ha ido modificando debido a la tecnología, éste no ha perdido su originalidad.

El pan es un alimento simple que se prepara cociendo una masa fermentada de harina (generalmente de trigo), agua, sal y levadura. Siendo éstos los cuatro típicos ingredientes del pan, hay cientos de variaciones del mismo incluyendo los que contienen azúcar y grasa.

Durante años las dietas para adelgazar nos aconsejaban eliminar absolutamente el pan por ser una fuente calórica capaz de hacernos subir rápidamente de peso. Según decían los expertos, "alimentaba poco en relación a lo que engordaba" y convenía, por lo tanto, evitarlo a toda costa.

Sin embargo, hoy en día puede ser una buena alternativa para incorporar fierro y vitaminas a la dieta. La razón es muy simple: el antiguo pan ha dado paso a otro enriquecido, al cual se le añaden variados nutrientes. Esto porque desde el año 2000 que el ministerio de salud legisló para que a las harinas de panificación se enriqueciera con fierro y vitaminas. Gracias a ello, muchos niños que antes nacían con daños en el sistema nervioso que podían llevarlos incluso a la muerte, serán sanos. Al mismo tiempo aparentemente sería posible evitar otras malformaciones congénitas, entre ellas el conocido labio leporino y algunas cardiovasculares

Por lo tanto, el pan además de ser una fuente energética importante, aporta nutrientes y siempre será beneficioso mientras se mantenga un consumo balanceado, se prefiera aquellos panes ricos en fibra y que su acompañamiento no sea excesivamente calórico.

Para esto puedes seguir algunas indicaciones:

- Evita comer el pan solo ya que se absorbe rápidamente a través del aparato digestivo y no es recomendable para tu salud si lo haces de forma habitual.

- La versión integral del pan, por tener fibra, hace que la absorción (digestión) sea más lenta. Si puedes escoger entre pan blanco y pan de grano integral, opta por el segundo,  produce mejor sensación de saciedad y tiene un efecto distinto a nivel de metabolismo en hidratos de carbono, lo que favorece el tránsito intestinal.

- Trata de que el consumo de pan no exceda a 150 gr, o cuatro a cinco rebanadas al día. Y recuerda que siempre es mejor que forme parte de tu alimentación en la forma de un sándwich o acompañante y no solo, ya que podrías comerte el pan completo.

- Es muy importante lo que se le pone al pan, muchas veces entrega más calorías lo que va sobre el pan que la misma rebanada de pan. No es lo mismo poner quesillo que queso o mantequilla que palta natural.

- Es recomendable corregir el pésimo hábito de comerlo con el almuerzo y con la cena. Ya que terminamos reemplazando alimentos importantes para nuestro organismo por el consumo de pan.

Cómo mejorar la resistencia física

¿Cómo mejorar la resistencia?

El estado de forma cardiovascular se mide en términos de capacidad aeróbica, y viene representado por la capacidad para realizar ejercicio físico de grandes grupos musculares de todo el cuerpo, a una intensidad de moderada a alta, durante periodos de tiempo prolongados.

Durante ese tiempo, el sistema cardiovascular deberá ser capaz de mantener un aporte adecuado de oxígeno y nutrientes, tanto a la musculatura en activo como al resto de los órganos de nuestro cuerpo. Este aspecto de la actividad física es el que parece proporcionar la mayoría de los beneficios para la salud derivados de la práctica de ejercicio, y por ello constituye la piedra angular de cualquier programa de acondicionamiento físico. A través del entrenamiento, el corazón, los pulmones, las arterias y otros órganos de nuestro cuerpo se adaptan para trabajar conjuntamente de forma más eficiente en respuesta al estrés que supone la actividad física.

Recomendaciones básicas

Un programa de acondicionamiento aeróbico incluye actividades capaces de elevar la frecuencia cardíaca por encima de un punto (basado en la edad, capacidad individual, y objetivos a conseguir), y que se mantenga dicho nivel de actividad más de 15 minutos por sesión. Caminar, la carrera, la natación y el ciclismo son algunos de los ejemplos de actividades que desarrollan la capacidad aeróbica. En la actualidad se recomienda que todos los adultos realicen actividad física de intensidad moderada durante al menos 30 min. diarios, todos o casi todos los días de la semana. Los 30 min. pueden partirse en 2 sesiones de 15 min. sin merma del beneficio general final obtenido.

Ejemplos:

Caminar a paso ligero (5-6,5 km/hora)

Ciclismo de paseo, (13-16 km/hora)

Natación (esfuerzo moderado)

Ejercicios de acondicionamiento (calisténicos o aeróbicos de intensidad moderada)

Tenis de mesa

Golf (caminando y llevando el carrito)

Piragüismo (3,2-6,4 km/h)

Baile

¿Cuál es el mejor método de entrenamiento?

Cualquiera que sea la actividad elegida, el entrenamiento aeróbico requiere aumentar la demanda de oxígeno y mantener esa intensidad por un tiempo determinado. La intensidad y duración que se mantengan deberán depender del estado de forma física inicial y de los objetivos que se hayan fijado.

Intensidad

La más común y mejor de las formas de monitorizar la intensidad de ejercicio es a través del control de la frecuencia cardíaca (FC). La FC óptima o diana para cada individuo puede calcularse a partir de la FC de reposo y la edad:

Tómese el pulso en la parte posterior o inferior de la muñeca cerca de la base del dedo pulgar, cuando esté en reposo y relajado. Cuente el número de latidos durante un espacio de 15 segundos y multiplique por 4 el resultado para determinar su frecuencia cardíaca en latidos por minuto (lpm). La FC máxima teórica se calcula restando la edad a 220.  

En su último posicionamiento sobre la cantidad y calidad de ejercicio recomendada para adultos sanos, el American College of Sports Medicine ha disminuido la intensidad mínima necesaria para mejorar el consumo máximo de oxígeno hasta el 55-65% de la FC máxima. A partir de este mínimo, la FC diana variará de acuerdo con el nivel de forma física que fijemos como objetivo.

- Otra forma válida para controlar la intensidad de ejercicio es a través de la percepción subjetiva de esfuerzo (PSE) según la escala de Borg. Esta mantiene una buena correlación con la FC, por lo que una vez conocida la relación entre las dos variables, puede utilizarse la PSE en vez de la FC.

fuente:Saludalia

Herpes genital

¿Qué es el herpes genital genital?

El herpes genital es una enfermedad de transmisión sexual que produce ampollas y úlceras en la región genital. Es una enfermedad que no tiene curación por el momento y cuyos síntomas tienden a recurrir.

El herpes genital no es una enfermedad grave pero puede ser molesta, especialmente cuando se sufren frecuentes recurrencias. Puede afectar a la manera de pensar sobre sí mismo y sobre los demás y puede afectar la vida de la persona que lo tiene, particularmente la vida sexual o social.

¿Qué causa el herpes genital genital?

Hay dos tipos de virus herpes simple (VHS tipo 1 y VHS tipo 2), que producen ampollas en los labios de la boca y en el área genital. La infección por herpes en los labios se llama habitualmente herpes labial y es causado habitualmente por el VHS tipo 1. El herpes genital es similar al herpes labial pero en la región genital (que incluye también el ano y las nalgas) y es producido con mas frecuencia por el VHS tipo 2. Pero cualquiera de los dos virus puede infectar cualquier área.

Prácticamente todos los adultos sexualmente activos tienen la posibilidad de sufrir herpes genital genital. El riesgo de transmitir herpes genital a otros se reduce usando preservativos entre los episodios y evitando el contacto sexual cuando las lesiones están presentes.

¿Cómo se trasmite el herpes genital genital?

Ambos virus pueden contagiarse a través del contacto íntimo de piel con piel, por ejemplo mediante un beso o teniendo relaciones sexuales (vaginal, anal u oral) con alguien que tiene un herpes labial o una lesión genital producida por el virus herpes. No se trasmite mediante la tos, los asientos de WC, la sangre o las piscinas. Sin embargo una persona infectada puede eliminar virus incluso cuando las lesiones no están presentes.

La infección por el virus herpes juega un papel importante en la transmisión del virus de la inmunodeficiencia humana de la inmunodeficiencia humana (VIH), ya que hace a las personas más sensibles a la infección por el VIH y favorece que los infectados por el VIH sean más infecciosos.

Una mujer embarazada con herpes genital genital (habitualmente producido por VHS tipo 2), puede pasar el virus al niño durante el parto y causar infección en el recién nacido. Para evitarlo puede ser necesario que el parto se haga por cesárea. Es mucho más frecuente que la mujer transmita el virus a su hijo si está sufriendo el primer episodio de herpes genital que si tiene una recurrencia.

¿Tendré siempre herpes genital genital?

Una vez infectado por el virus, la infección se mantiene latente durante toda la vida. Después de que las lesiones se han curado, el virus vive dormido en el tejido nervioso cerca de la columna vertebral. Sin embargo, de vez en cuando puede activarse de nuevo (recurrencia). Afortunadamente, las recurrencias son habitualmente menos graves que el primer episodio y de duración menor (4-10 días). La frecuencia de estas recurrencias varía de persona a persona. Si son cada vez mas frecuentes y graves hay que consultarlo con el médico.

¿Cuáles son los síntomas y los signos?

Un 80% de las personas con herpes genital no sabe que lo tiene, ya que nunca ha desarrollado síntomas o no los ha reconocido. El primer episodio es habitualmente el peor. Alrededor de un 40 % de las personas infectadas no tienen nunca un segundo episodio. Los síntomas y los signos suelen aparecer entre 2 y 20 días tras el contacto sexual. Sin embargo, en algunas personas, el herpes genital puede no aparecer durante muchos años. El primer indicio de infección por el virus puede ser una sensación de picor u hormigueo en el área afectada. La piel puede estar enrojecida y dolorosa. Luego aparecen úlceras o ampollas. Éstas se secan poco a poco y pueden pasar unas 3 semanas hasta que se curan completamente.

Algunas personas tienen además fiebre, dolor de cabeza, dolor muscular, molestias al orinar o inflamación de los ganglios linfáticos próximos. A veces los síntomas y signos son tan leves que la persona no se da cuenta de que está pasando un episodio. Si una persona cree que puede estar sufriendo un episodio de herpes genital por primera vez, debe consultar con su médico inmediatamente. Es importante que no espere a que se agraven los síntomas.

Por el contrario, los episodios recurrentes de herpes genital habitualmente son menos graves. Algunas personas sienten signos de alarma (picor u hormigueo) en o alrededor de los genitales. Estos pueden seguirse de la aparición de pequeñas ampollas que se secan gradualmente y cicatrizan en unos pocos días. Estas ampollas pueden estar escondidas o ser tan pequeñas que no se noten. Generalmente, las ampollas cicatrizan por sí solas, pero existen medicamentos que aceleran la curación y disminuyen las molestias.

En las personas que tienen el sistema inmune deprimido los episodios de herpes genital pueden durar más tiempo y ser más graves.

Fuente:Saludalia

Rejuvenecimiento facial

Cirugía plástica de rejuvenecimiento facial

El lifting facial y cervical ha evolucionado durante las pasadas décadas para convertirse en lo que hoy es un procedimiento seguro y predecible de rejuvenecimiento facial sin el efecto de ´estiramiento´ o apariencia operada resultante con las técnicas del pasado.

Operación: Dependiendo de la edad y del estado de salud del paciente la cirugía plástica de rejuvenecimiento facial puede realizarse con sedación intravenosa y anestesia local o bien con anestesia general. Se utilizan varias opciones de rejuvenecimiento facial: mini ‘lifts’, MACS lift, el SMAS lift, lifting cervical (ajuste o corrección de la flacidez del cuello) o la elevación de las cejas. Este procedimiento estético de la cirugía plástica es habitualmente realizado en ámbito hospitalario. Los pacientes permanecen normalmente, aunque no siempre, una noche en el hospital después de la operación.

Edad del paciente: Este procedimiento se realiza generalmente en pacientes con edades entre los 40 y los 70 años. Dependiendo de la edad del paciente, el objetivo de la operación puede ser enteramente diferente así como el tipo de operación. Por supuesto, el paciente debe tener un buen estado de salud y, si es de edad avanzada, una revisión médica con resultado satisfactorio antes de la cirugía es esencial.

Anestesia: La cirugía plástica de rejuvenecimiento facial se puede realizar con sedación intravenosa y anestesia local. Sin embargo, hay muchos pacientes en quienes la anestesia general puede ser preferible.

La anestesia general puede ofrecer ventajas técnicas por la posibilidad, para el anestesista, de controlar la tensión arterial de paciente de forma más eficaz minimizando el sangrado y facilitando la intervención. La intervención de un especialista en anestesia y reanimación es importante

La cirugía plástica de rejuvenecimiento facial se puede combinar con frecuencia con la blefaroplastia (cirugía plástica del párpado), el peeling facial u otros procedimientos de contorno corporal.

Convalecencia: La convalecencia tras una cirugía plástica estética facial completa es aproximadamente de 2-3 semanas. Este es el tiempo medio que pasará hasta que puedas sentirte totalmente cómoda/o para volver a tu calendario social, sin la necesidad de explicar cambios transitorios en la coloración cutánea ni el hinchazón a tus amigos y colegas. En general, cuanto más joven es el paciente, más rápido vuelve a la función completa. Este período puede ser tan corto como de 10 días a dos semanas. Durante los primeros dos o tres días es normal que se de una sensación de tirantez o hinchazón, ésta mejora durante el resto de la semana que sigue a la operación. Si se produjera un dolor moderado, éste se controla bien con el uso de analgésicos orales. Es importante tener una idea lo suficientemente clara antes de la operación sobre lo que esperar en la etapa de convalecencia ya que este conocimiento te aportará tranquilidad en unos días  decisivos, debes consultar con tu cirujano cualquier duda ya que el te aportará una información relevante a tu caso en particular.

Variaciones en la cirugía plástica estética facial:

Rejuvenecimiento exclusivo de la cara: Este se realiza en el paciente generalmente más joven sin necesidad de corrección tanto del cuello como de la frente. La operación en su totalidad dura normalmente menos de tres horas. Existe la opción de sedación intravenosa con anestesia local o de la anestesia general.

Lifting cervical. Corrección del cuello: Una elevación aislada del cuello puede estar indicada en algunos pacientes en los que los cambios a corregir están concentrados debajo de la barbilla. Una incisión pequeña se hace detrás de la prominencia del mentón y puede realizarse en conjunción con incisiones detrás de la oreja para una corrección máxima.

Elevación de la frente (elevación coronal de la frente): En algunos pacientes puede ser indicado el abordaje abierto de la frente. Éstos son los pacientes en quienes existe un exceso de la piel, y en el paciente que tiene la línea del cabello baja. La incisión se hace dentro del cuero cabelludo. Con ésta técnica se elevará la altura de la frente, y debe no ser utilizado en los pacientes que tienen el borde capilar de la frente en una posición muy alta.

Elevación de las cejas (elevación endoscópica de la frente): Se utilizan las elevaciones de la frente para la corrección de la ceja cuando estas han descendido demasiado. Este procedimiento también puede ser utilizado corregir un surco permanente entre las cejas así como líneas de la frente.

El endoscopio es un dispositivo que se ha popularizado en otras cirugías como la artroscopia o la cirugía laparoscópica.

Tres pequeñas incisiones se hacen en la parte delantera del cuello cabelludo. Entonces el endoscopio, realmente una cámara fotográfica pequeña, se inserta y se utiliza para la corrección. Se logra la elevación de la frente tan bien como corrección de los surcos glabellar (el músculo entre las cejas). Este procedimiento de la cirugía plástica reduce al mínimo la cicatriz y el malestar.

Complicaciones potenciales: Como en toda cirugía, hay complicaciones bien descritas y publicadas. Entre las complicaciones potenciales, aunque extremadamente raras, se incluyen el hematoma (que podría requerir drenaje en caso de ser importante), la infección (que normalmente responde bien al tratamiento con antibióticos) y en el daño del nervio facial. Otros efectos secundarios y complicaciones deben de ser cubiertos en detalle durante la consulta con tu cirujano plástica que estará en posición de darte información general y relevante a tu caso en particular.

Lifting facial minimamente invasivo

En los años recientes varios cirujanos europeos y americanos han desarrollado y refinado una incisión corta para la cirugía de rejuvenecimiento facial en pacientes en los que no es preciso el SMAS lift. Con este adelanto se reduce considerablemente el tamaño de la cicatriz localizada en el cuero cabelludo y el área detrás de la oreja . La cicatriz se limita a ocupar los pliegues naturales del contorno de la oreja y línea capilar anterior. En pacientes con un mayor exceso de piel la incisión se puede extender alrededor de la patilla y detrás de la oreja.

En la técnica denominada MACS lift que se deriva del previamente descrito S-lift unas suturas especiales son utilizadas para la elevación de tejidos más profundos debajo de la piel. Esta técnica también trata el cuello cuando tiene un grado moderado de flacidez y combina la liposucción para refinar excesos grasos en el cuello (papada por exceso graso).

Las ventajas que ofrecen estas nuevas técnicas son considerables cuando son utilizadas en el paciente apropiado.  La cicatriz es menos visible y la recuperación más rápida. La cicatriz no está expuesta incluso cuando el paciente utiliza un peinado que eleva mucho el cabello detrás de la oreja

Lifting facial volumétrico

El aumento de volumen con injerto de partículas grasas del propio individuo recogidas mediante liposucción no es un concepto nuevo ya que fue utilizado con éxito en Cirugía facial en Francia al final de los años 80. Esta técnica se ha perfeccionado sustancialmente con el paso de los años. Este progreso radica en mucho aspectos del tratamiento: contamos con mejor instrumental, conocemos cuáles son las zonas del cuerpo que proveen las mejores partículas grasas para las diferentes zonas a rellenar, qué ajustes técnicos son precisos para minimizar el trauma en los tejidos tanto donantes como los rellenados, etc.

El Lifting volumétrico consiste en añadir volumen a la vez que elevar tejidos con el lifting facial, mediante el injerto de partículas de grasa propia con finas cánulas, a zonas que con los años lo han perdido. Esta técnica tiene la ventaja de devolver al rostro curvas con tejido propio que de otra forma no serían obtenibles. La cirugía del lifting es ajustada para no interferir con el éxito del injerto graso.

Rejuvenecimiento de cejas y frente

Elevación de la frente (elevación coronal de la frente): En algunos pacientes puede ser indicado el abordaje abierto de la frente. Éstos son los pacientes en quienes existe un exceso de lpiel, y en el paciente que tiene la línea del cabello baja. La incisión se hace dentro del cuero cabelludo. Con esta técnica se elevará la altura de la frente, y no debe ser utilizado en los pacientes que tienen una frente muy alta.

Elevación de las cejas (elevación endoscópica de la frente): Se utiliza para la corrección de las cejas cuando estas han descendido demasiado. Este procedimiento también puede ser utilizado para corregir surcos permanentes entre las cejas así como de líneas en la frente.

El endoscopio es un dispositivo que se ha popularizado mucho en otros tipos de cirugía como por ejemplo en la de rodilla.

Tres incisiones pequeñas se hacen en la parte delantera del cuello cabelludo, entonces el endoscopio, realmente un pequeño objetivo fotográfico, se inserta y se utiliza para la corrección. Se logra la elevación de la frente tan bien como la corrección de los surcos de la glabela (originados por la musculatura situada entre las cejas).  Con este procedimiento de la cirugía plástica se ha conseguido reducir al mínimo la cicatriz.

Lifting cervical (cuello)

El procedimiento de rejuvenecimiento que trata exclusivamente el cuello puede ser realizado en algunos pacientes en los que la mayoría de los cambios se concentran bajo la barbilla y en el área del cuello. Este se realiza mediante una pequeña incisión debajo del mentón y con el objeto de mejorar la corrección puede ser combinada con una incisión que se ajusta al contorno y surcos de la oreja.

En casos seleccionados es posible obtener una buena definición de cuello con un método mínimamente invasivo de sutura, limitando la incisión detrás del lóbulo de la oreja.

Esta técnica puede ser combinada con la liposucción en casos de exceso de depósitos grasos.

Fuente:Saludalia.

Síndrome de Job

Nombre de la enfermedad y sinónimos

Síndrome de Hiper IgE

Síndrome de Job Buckley

Síndrome de Buckley

Hiperimmunoglobulinemia E Estafilocócica

Síndrome de Hiperimmunoglobulinemia E por Infección Recurrente

Síndrome HIE

Causas - Etiología

El Síndrome de Hiper IgE fue descrito en 1966. Se caracteriza por la presencia de abscesos cutáneos e infecciones de las vías aéreas, junto con niveles elevados de inmunoglobulina E. Se le dio el nombre de Síndrome de Job por la similitud con la enfermedad que padecía el personaje bíblico Job.

Las infecciones que acompañan a este síndrome son producidas principalmente por la bacteria Staphylococcus aureus. Otros microorganismos involucrados con frecuencia son las bacterias Streptococus pneumoniae y Haemophilus influenza, la levadura Candida albicans, y el virus del herpes.

La mayor susceptibilidad a infecciones característica de esta enfermedad, es consecuencia de un defecto en el sistema inmunológico, que conlleva una disminución de las defensas. Se han descrito alteraciones en los leucocitos y en la producción y/o respuesta de ciertas sustancias implicadas en la inmunidad.

Es una enfermedad hereditaria autosómica dominante, aunque con penetrancia variable. Se transmite a toda la descendencia, y es suficiente la existencia de un gen anormal para que se manifieste la enfermedad. Recientemente se ha visto que la alteración del síndrome de hiper IgE se localiza en el cromosoma 4q21.

Datos relevantes

Las primeras manifestaciones clínicas en los pacientes con síndrome de hiperIgE, tienen su aparición en las primeras semanas de vida. En estos niños, es frecuente la aparición de eczema severo asociado a candidiasis mucocutánea en la boca y en el área del pañal. Posteriormente desarrollan otitis y tos persistente.

En la etapa adulta se mantienen las otitis y sinusitis recurrentes, y pueden encontrarse además las siguientes alteraciones:

- En la piel: Infecciones persistentes, abscesos subcutáneos, eczema.

- En el aparato respiratorio: Asma y rinitis alérgica, incremento de infecciones pulmonares, abscesos pulmonares, bullas o quistes de aire (neumatocele).

- En los huesos: Desarrollo de fracturas ante mínimos traumatismos, osteomielitis, cifoscoliosis.

- En los ojos: Queratoconjuntivitis

- Facies característica con frente prominente, ojos hundidos, nariz ancha, labio inferior prominente y engrosamiento de las orejas.

Para confirmar el diagnóstico se realizarán exámenes de laboratorio y radiológicos:

- En las pruebas de laboratorio se encuentran altos niveles de IgE y eosinofilia, en ausencia de alergia o de infección parasitaria, y alteraciones de algunas pruebas inmunológicas.

- En las radiografías pueden verse abscesos pulmonares en la radiografía de tórax, alteraciones de los senos paranasales, y fracturas. El neumatocele puede diagnosticarse mediante un TAC. Se puede realizar una resonancia nuclear magnética para confirmar la osteomielitis.

El tratamiento de la enfermedad de Job se centra en el control de las infecciones. Su médico le recomendará el uso de antibióticos, antimicóticos, y antivirales, cuando sea necesario. A veces se realiza el drenaje quirúrgico de los abscesos. La gammaglobulina intravenosa también puede ayudar.

Respecto al pronóstico, el síndrome de Job es una enfermedad crónica que dura toda la vida. Las complicaciones que suele presentar son infecciones repetitivas y sepsis, y cada nueva infección requiere su tratamiento.

Algunas recomendaciones y consejos para las personas que sufren el Síndrome de Job serían: mantener un buen cuidado de la piel; realizar ejercicio y actividades al aire libre; no abandonar el colegio, el trabajo, ni las actividades habituales; evitar el tabaco y las drogas que pueden empeorar la función pulmonar.

Especialidad médica que la trata

En el manejo de esta enfermedad pueden participar diversos especialistas: dermatólogos inmunólogos, alergólogos, neumólogos, especialistas en enfermedades infecciosas, traumatólogos.

Asociaciones nacionales - internacionales relacionadas con la enfermedad

Federación Española de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)

C/ Enrique Marco Dorta, 6. 41018 Sevilla

Tel: 902 181725; FAX : 954989893

e-mail: f.e.d.e.r@teleline.es

European Organization for Rare Disorders (EURORDIS)

http://www.eurordis.org/

Plateforme Maladies Rares 102, Rue Didot. 75014 Paris

Tel: 0033156535340; FAX : 0033156535215

e-mail: eurordis@eurordis.org

Asociación Española de Déficits Inmunitarios Primarios

Pilar Alonso del Hoyo

C/ Valle del Roncal 6, Bajo C. 28230 Las Rozas (Madrid)

Tel.: 91 6377563

UK Primary Immunodeficiency Association

http://www.pia.org.uk/index.htm

IPOPI: International Patient Organisation for Patients with Primary Immunodeficiencies.

http://www.ipopi.org/

fuente:Saludalia

Lactancia materna: beneficios también a largo plazo

Las últimas investigaciones publicadas sobre la lactancia materna han venido a confirmar no sólo las ventajas que ya se conocía, sino también beneficios mucho más específicos y a más largo plazo relacionados tanto con el crecimiento y desarrollo físico y psíquico del bebé, como de prevención de enfermedades tan graves como el asma o las patologías cardiovasculares.

Un 96 por ciento de las mujeres españolas embarazadas considera que la leche materna es el mejor alimento que se puede dar al bebé durante sus primeros ocho meses de vida, sin embargo, sólo el 84 por ciento finalmente amamanta a sus hijos, en la mayoría de los casos, por un periodo no superior a cuatro meses, cuando termina la baja por maternidad, según un estudio sobre el comportamiento de las madres españoles tras dar a luz, elaborado el pasado año entre 526 embarazadas, primerizas y con más hijos, por Nielsen para Philips Avent.

Asimismo, según los autores de este estudio, hay diferentes motivos por los que las embarazadas consideran la leche materna como la mejor opción para la alimentación futura de su bebé. La mayor parte de las encuestadas (el 89%) cree que es lo mejor para el niño; un 28 por ciento considera que "es la forma más natural de alimentarlo" y el 23 por ciento entiende que la lactancia "es lo mejor, porque los médicos y las matronas lo recomiendan". Sólo un uno por ciento piensa que se trata del método más cómodo.

En cuanto al periodo de lactancia, sólo un dos por ciento de las madres lo prolonga más allá de los diez meses. El 82 por ciento deja de hacerlo antes del sexto mes, lo que "puede ser debido al retorno a la vida laboral y a que, según declara un 41 por ciento de las primerizas encuestadas, convertirse en madre lactante limita considerablemente su independencia", concluye el estudio.

Este trabajo demuestra cómo la lactancia materna está muy valorada entre las madres, que conocen muchas de sus ventajas y se decantan por ella tras el nacimiento de su bebe. Lo mismo ocurre con los organismos tanto nacionales como internacionales, que promueven este hábito y recuerdan los beneficios que acarrea tanto para el hijo como para la madre.

Así, la Alianza Mundial pro Lactancia Materna, destaca que la lactancia materna "tiene inmensos beneficios para la salud de los bebés si se produce desde la primera hora después del parto y con el bebé mamando en la posición correcta". Entre otras ventajas, con este sistema "el cuerpo de la madre mantiene al bebé a una temperatura adecuada y fomenta su frecuencia cardiaca constante; además, la leche materna tiene factores protectores que combaten las bacterias nocivas exteriores, ofrecen el denominado calostro que favorece la primera inmunización del bebé, favorece el crecimiento y protección de su organismo y aumenta el vínculo con la madre".

Las últimas investigaciones publicadas al respecto han venido a confirmar no sólo estas ventajas, sino también beneficios mucho más específicos y a más largo plazo relacionados tanto con el crecimiento y desarrollo físico y psíquico del bebé, como de prevención de enfermedades tan graves como el asma, la obesidad o las patologías cardiovasculares.

Niños más inteligentes

En este sentido, uno de los estudios que más impacto ha tenido ha sido el publicado hace unos días en la revista 'Archives of General Psychiatry', que concluye que los niños amamantados sólo con leche materna son más inteligentes que los criados con leche infantil. Y es que, según indicaron los investigadores, procedentes de Canadá y Bielorrusia, los niños que son amamantados durante más tiempo y que no habían mezclado la leche materna con la de fórmula lograron una puntuación superior en pruebas de inteligencia

El estudio realizado a 14.000 bebés en clínicas y hospitales de Bielorrusia, dividió a los bebés en dos grupos al azar, independientemente de las características de sus madres. En uno de los grupos se incentivó la lactancia materna prolongada y exclusiva y mientras que en el otro grupo la madres no recibieron ningún estímulo especial.

Investigaciones previas habían apuntado a un mejor desarrollo cerebral y beneficios en la inteligencia de los bebés amamantados, pero los expertos intentaban determinar si esto se debía a la lactancia materna o a que las madres que prefieren amamantar a sus bebés son diferentes a las que optan por la leche de fórmula.

Así, durante prácticamente seis años y medio, se midieron las diferencias entre los dos grupos con pruebas de cociente intelectual y las calificaciones de sus profesores en materias como lectura, escritura o matemáticas. Los resultados en ambos campos eran muy superiores en los niños del grupo en el que se promovió la lactancia materna.

Para el director del estudio y médico del Hospital Infantil de Montreal, el doctor Michael Kramer, tiene mucho que ver en los resultados que "las madres que amamantan, lo hacen durante más tiempo o de manera más exclusiva son diferentes a las madres que no lo hacen". A su juicio, "suelen ser más inteligentes", además de que "tienden a invertir más tiempo en sus bebés e interactuar con ellos más de cerca" agregó.

No obstante, este experto resaltó que aún se desconoce cómo la lactancia hace a los niños más inteligentes. "Podría deberse a que la lactancia lleva más tiempo, la madre interactúa más con el bebé, habla más con el bebé", o, quizás, a "a una cuestión emocional o física, o a una hormona o algo más en la leche que absorbe el bebé", indicó.

Con menor posibilidad de ser obesos

Otro de los últimos trabajos llevado a cabo sobre este tema está relacionado con uno de los problemas más graves que hoy en día afectan a los más pequeños: la obesidad infantil. Por ello, sus resultados han sido tan bien acogidos entre la comunidad médica internacional.

Y es que, según la investigación llevada a cabo por el profesor Berthold Koletzko, presidente de la Early Nutrition Academy (ENA), y realizada el pasado año dentro del Programa de Obesidad Infantil de la UE, los bebés alimentados con leche materna tienen menos probabilidades de ser obesos durante su infancia que aquellos alimentados con fórmulas maternizadas.

En la actualidad, los resultados de esta primera prueba de intervención en alimentación infantil y obesidad posterior, que se ha llevado a cabo en cinco países europeos -incluido España-, han demostrado que el uso de un menor contenido proteínico en las fórmulas maternizadas produce tasas de crecimiento más cercanas a las de los bebés alimentados con leche materna.

"Los primeros resultados del Programa de Obesidad Infantil insisten en la importancia de la promoción y el apoyo a la lactancia junto con el desarrollo de una composición adecuada de fórmulas maternizadas y el fomento de la elección adecuada de alimentos complementarios", reseñó a este respecto el profesor Koletzko.

Por su parte, el profesor de la Universidad Rovira i Virgili de Reus y coordinador de la rama española del estudio, Ricardo Closa, se mostró confiado en que los resultados de este trabajo "convenzan a más mujeres de que deben amamantar a sus bebés durante más tiempo". Según dijo, la lactancia proporciona a los bebés "el mejor comienzo posible", al tiempo que "puede reducir el riesgo de padecer sobrepeso durante la infancia".

Menos riesgos cardiovasculares

En cuanto a la patología cardiovascular, otra de los graves “pandemias” que azotan la salud mundial, según sugiere un estudio del Centro Médico Diaconesa Beth Israel en Boston que se hizo público durante las sesiones científicas anuales de la Asociación Americana del Corazón que se celebraron el pasado mes de noviembre en Orlando (Estados Unidos), la lactancia materna también disminuiría los riesgos cardiovasculares en la vida adulta de los bebés

Según explicó el investigadores Nisha I. Parikh, "la alimentación con leche materna en la infancia está asociada con un índice de masa corporal (IMC) menor y niveles mayores de lipoproteínas de alta densidad (HDL) o colesterol bueno, incluso después de tener en cuenta aspectos demográficos personales y maternales y factores de riesgo cardiovascular que puedan influir en los resultados". Y tanto los menores IMC como los mayores niveles de HDL protegen frente a la enfermedad cardiovascular.

El estudio empleó datos de dos generaciones de participantes del Estudio de Corazón Framingham y mostró que los adultos de mediana edad que son alimentados con leche materna eran un 55 por ciento más propensos a tener niveles altos de HDL que niveles bajos de este tipo de colesterol.

Así los bebés alimentados con leche materna tenían una media de 56,6 mg/dL frente a la de 53,7 mg/dL de aquellos que tomaron preparados lácteos. Los niveles bajos de HDL estaban definidos por menos de 50 mg/dL en el caso de las mujeres y menos de 40 mg/dL en el de los hombres. Los niveles elevados de este colesterol bueno protegen frente a la enfermedad cardiaca y el ictus.

Estos bebés también tenían menores medias de IMC en la vida adulta en comparación con los que se habían alimentado con leche artificial, un 26,1 Kg/m2 frente a 26,9 kg/m2. Se considera que los adultos con un IMC superior a 25 tienen sobrepeso y que tienen un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. Según Parikh, a pesar de que la reducción en el IMC era reducida, incluso estas pequeñas diferencias conducen a un menor riesgo de mortalidad asociada a la enfermedad cardiovascular.

Y protegidos frente al asma alérgica

A las investigaciones anteriores se unió el pasado mes de enero el trabajo realizado por la Universidad de California en San Francisco (Estados Unidos), y que se publicó en la edición digital de la revista 'Nature Chemical Biology', que concluía que la lactancia materna ayuda a proteger a los bebés contra el asma alérgica, ya que los alérgenos del aire pueden pasar de la madre al niño a través de la leche materna, lo que crea una tolerancia al alérgeno en el bebé.

El asma alérgica afecta a 300 millones de personas en todo el mundo y se caracteriza por obstrucción de las vías respiratorias en respuesta a la exposición a alérgenos. Su prevalencia ha crecido en las últimas décadas, probablemente debido a cambios en los factores ambientales. De hecho, la exposición a los antígenos ambientales durante la infancia reduce la probabilidad de desarrollar asma.

En este contexto, los científicos investigaron si la exposición de ratones hembra que estaban dando de mamar a un alergeno del aire, la ovalbúmina, afectaba al desarrollo de asma en la camada. Los resultados mostraron que la ovalbúmina era transferida de forma eficaz de la madre al neonato a través de la leche, conduciendo al desarrollo de tolerancia inmunológica. La inducción de tolerancia se basó en la presencia del factor de crecimiento beta transformante y estaba mediada por los linfocitos T CD4+ reguladores, pero no requirieron la transferencia de inmunoglobulinas a través de la leche.

Así, según esta investigación, la transferencia mediada por la leche materna de un antígeno al neonato puede dar lugar a la inducción de tolerancia oral, lo que conduce a protección específica al antígeno de asma alérgico. Estas observaciones pueden allanar el camino al diseño de nuevas estrategias para evitar el desarrollo de enfermedades alérgicas.

En definitiva, los resultados de todos estos estudios respaldan y amplían investigaciones previas que ya habían demostrado que la leche materna ofrece más beneficios para la salud que la de fórmula, reduciendo la incidencia de infecciones de oído, estómago o intestinos, problemas digestivos, enfermedades cutáneas y alergias y disminuyendo además el riesgo de desarrollar hipertensión o diabetes.

Fuente:Saludalia