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Berlín y el puente aéreo aliado ante el aislamiento arbitrario implantado por la ex URSS.

Berlín y el puente aéreo aliado  ante el aislamiento arbitrario implantado por  la ex URSS.

 

El 24 de junio de 1948, la URSS cortó todos los accesos terrestres a Berlín Occidental. Su objetivo era que los Aliados occidentales abandonaran la ciudad. La respuesta fue el famoso "puente aéreo".

 

Después de finalizada la II Guerra Mundial, Berlín quedó como una isla en medio de la zona de ocupación soviética, pero dividida a su vez en dos sectores: el soviético (Berlín Oriental) y el de los aliados occidentales EE. UU., Gran Bretaña y Francia (Berlín Occidental).

 

Con el corte de todas las vías férreas, viales y fluviales hacia Berlín Occidental, los soviéticos quería disuadir a los Aliados occidentales de crear un Estado alemán occidental y ganarse a la población abasteciéndola sólo desde Berlín Oriental. Pero, en una operación singular, los Aliados occidentales transportaron durante nueve meses alimentos y combustible a Berlín Occidental por vía aérea durante nueve meses y se ganaron definitivamente las simpatías de los alemanes.

 

"Como consecuencia de un fallo técnico en las vías férreas, el departamento de transporte de la Administración Militar Soviética se ve obligado a suspender la circulación de pasajeros y carga de Berlín a Helmstedt a partir de mañana a la hora 6 en ambas direcciones": este escueto comunicado de la agencia de prensa germanoriental ADN en la noche del 23 de junio de 1948 puso en estado de alarma a Europa.

 

Pocas horas después eran cortadas todas las vías de acceso hacia Berlín Occidental e impedido el abastecimiento de Berlín Occidental con alimentos, electricidad y carbón desde Berlín Oriental. Había comenzado el bloqueo.

 

El bloqueo no vino de sorpresa

 

La unidad de las potencias vencedoras de la II Guerra Mundial se había transformado en 1948 ya en una profunda desconfianza mutua. El 20 de marzo, los soviéticos habían retirado sus representantes del Consejo Aliado de Control, dando fin así a la administración conjunta de Alemania por parte de las cuatro potencias. El 16 de junio suspendieron también su participación en la Comandancia Aliada de Berlín. Simultáneamente, desde marzo intentaban obstaculizar por todos los medios el transporte desde y hacia Berlín Occidental.

 

 

Al comienzo del bloqueo había precedido una escalada de enfrentamientos entre los hasta hace pocos aliados contra Hitler. Las relaciones habían empeorado continuamente desde 1945, sobre todo debido a la agresividad con la que Stalin ponía en el poder a funcionarios comunistas en numerosos Estados de Europa del Este, Central y del Sur.

 

El objetivo de Stalin era, eso le quedó claro a los políticos occidentales a más tardar en 1947, expander su poder a costa de la libertad por ejemplo en Polonia, Checoslovaquia y Hungría. Mientras que intervenir en esos países era casi imposible, los EE. UU. y Gran Bretaña apoyaron al gobierno de Atenas en sus esfuerzos por sofocar la guerra civil en Grecia apoyada por la URSS. 

 

¿Qué quería Stalin?

 

Con el cerco a Berlín Occidental, Stalin quería evitar la fundación de un Estado alemán occidental y poner bajo égida soviética a todo Berlín y el Este de Alemania. Para los políticos occidentales, algo inaceptable: "Estamos en Berlín y allí nos quedamos", dijo el presidente norteamericano, Harry S. Truman el 28 de junio, sin dejar lugar a dudas acerca de la actitud de Occidente. Ya antes, el gobernador militar estadounidense de Berlín, el general Lucius D. Clay, había comenzado a organizar un puente aéreo, para asegurar el abastecimiento de los más de dos millones de berlineses occidentales. El primer vuelo tuvo lugar hoy (26.06) hace sesenta años.

 

Los soviéticos no se animaron a impedir el transporte por aire. Ello hubiera significado la guerra entre dos potencias con armas atómicas. Hasta tanto no iba la osadía de Stalin. Los norteamericanos llegaron a pensar en abrirse paso con tanques desde Alemania Occidental hasta Berlín, pero por la misma razón desecharon el plan.

 

Tres corredores aéreos, las 24 horas del día

 

A través de tres corredores aéreos, aviones de transporte norteamericanos y británicos comenzaron entonces a llevar lo más imprescindible desde Alemania Occidental a la ciudad bloqueada. El volumen transportado aumentó de semana a semana. Los aviones volaban las 24 horas del día. Cada noventa segundos aterrizaba y despegaba un avión en tres aeropuertos berlineses.

 

Luego de once meses, los soviéticos abandonaron su plan de chantaje, en vista del empeño de los Aliados occidentales por no dar el brazo a torcer, algo que con lo que evidentemente no habían contado. En total llegaron a realizarse 280.000 vuelos, transportándose más de dos millones de toneladas de carga. Fue la mayor operación de ayuda humanitaria de la historia.

 

Las consecuencias políticas fueron todo lo contrario de lo que esperaba la URSS: los Aliados occidentales se ganaron definitivamente a la población, no sólo de Berlín Occidental, sino de toda Alemania, se creó la República Federal de Alemania (también conocida como Alemania Occidental), se introdujo el marco alemán y pronto comenzó el "milagro económico alemán". Los soviéticos a su vez fundaron en el Este la República Democrática Alemana (Alemania Oriental) y trece años más tarde construyeron el Muro en medio de la Guerra Fría. Cómo terminó toda la historia es conocido.

 

 

 

 

Pablo Kummetz

Fuente:Deutsche Welle

 

 

tiempo en el sur días miércoles,jueves y viernes

SITUACIÓN GENERAL: Temuco Pto Montt margen de altas presiones debilitandose Pto Montt al sur aproxima sistema frontal debil.

CIUDAD

Miércoles 2 de Julio de 2008

Jueves 3 de Julio de 2008

Viernes 4 de Julio de 2008

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PUERTO MONTT

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Nublado y probables chubascos ocasionales

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Cubierto, lluvia y viento norte hasta 50 km/h

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CHAITÉN

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Nublado y chubascos

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Cubierto, lluvia y viento norte hasta 50 km/h

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QUELLÓN

Nubosidad parcial vdo nublado y chubascos al final del dia

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Nublado y chubascos

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Cubierto, lluvia y viento norte hasta 60 km/h

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COYHAIQUE

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Nublado con chubascos

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Cubierto y lluvia variando a nublado con chubascos

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BALMACEDA

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Nublado con chubascos

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Nublado con chubascos

Min.

4

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Máx.

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Cruce Cordillera Paso Cardenal Samoré

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Nublado y chubascos

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Cubierto, lluvia y viento norte hasta 50 km/h

Isoterma Cero: 2.400 metros

 

 

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 www.tiempodelsur.cl

TEMAS TRATADOS HOY EN EL CONCEJO MUNICIPAL DE OSORNO

Esta mañana, en sesión ordinaria de Concejo, presidida por el alcalde de Osorno Mauricio Saint-Jean, se trataron las siguientes materias:

 

 

§        El Honorable Concejo aprobó la elección de dos de sus miembros para integrar jurado que asigna la “Beca Deportiva de Osorno 2008”. Integrarán este jurado los concejales Emeterio Carrillo y Víctor Bravo, ambos miembros de la Comisión de Deportes.

 

§        El Concejo también aprobó la propuesta de adjudicación pública para el “Servicio Recorrido Escolar Comuna de Osorno”, el cual beneficiará a diversos sectores rurales de la comuna con el traslado desde y hasta los respectivos establecimientos educacionales.

 

§        Además, el Concejo aprobó el Addendum del convenio suscrito entre la Secretaría Regional de Vivienda y Urbanismo y la I. Municipalidad de Osorno en el marco del programa de recuperación de barrios “Quiero Mi Barrio”. Ello, significará la modificación de algunas fechas en la implementación de algunos de los convenio suscritos por parte del la Seremía de Vivienda y Urbanismo.

 

§        El concejal Julián Goñi solicitó estudiar la factibilidad de incorporar a un dibujante técnico en la oficina del Pratec (Programa de Asistencia Técnica de Construcciones), debido al aumento en la demanda de asesoramiento de esa oficina por la recientemente renovada “Ley del Mono”. Además, el edil pidió dotar al Pratec de un plotter para la impresión de los planos que realizan.

 

§        El concejal Alexis Casanova solicitó a la Dirección de Obras entregar los antecedentes de los loteos aprobados de las Villas Puachuo y La Cumbre, debido a la falta de grifos en esos sectores, ello, con el fin de oficiar a Essal para que regularice dicha situación.

 

§        Además pidió oficiar al Departamento de Operaciones para que realice un recambio de luminarias en el sector de Puachuo.

 

§        Además, Casanova solicitó invitar al Delegado Provincial del Serviu, Julián Quezada, para que explique el funcionamiento de las consultoras que tramitan los procesos de ampliaciones en las villas nuevas, autorizadas por ese organismo.

 

§        El concejal Emeterio Carrillo solicitó a la Dirección de Tránsito estudiar la factibilidad  del cambio de los tambores que se ubican en el Puente San Pedro por elementos de menos envergadura que permitan el tránsito normal de ciclistas.

 

§        El edil Víctor Bravo solicitó al Departamento de Operaciones que realice un relleno en la cancha Nº 2 de Francke, para normalizar el nivel del terreno en diversos sectores que presentan declives. Además, solicitó que se estudie la posibilidad de negociar la instalación del tablero de la misma en terreno de un privado, pues éste, al estar en terreno público ha sido blanco de reiterados destrozos.

 

§        El concejal Orlando Mella pidió que como Municipio, se le solicite información al Director del Hospital San José, Doctor José Ochoa respecto de la información recibida, en referencia a que a partir de las 17 horas el servicio de scanner del hospital es arrendado a un privado, mientras que a los pacientes directos del establecimientos se les envía a la Clínica Alema a realizarse los exámenes necesarios en esa área. Según explicó Mella, la situación adquiere relevancia al considerar que el municipio aportó 30 millones de pesos para la adquisición del scanner, pues se trata de un beneficio para la comunidad.

 

§        Además, el edil Orlando Mella recomendó que el consultorio de Rahue Alto pase a llamarse Juliana Momberg, considerando su destacada trayectoria.

 

§        La edil Martha Henkes solicitó que en la sesión de Concejo del próximo 15 de julio se realice la presentación del señor Ricardo Vera, referente a un proyecto para la instalación de un canil en Osorno.

 

§        La concejal también solicitó que el Daem y la Secplan informen respecto del estado de avance del proyecto para la reposición de la escuela rural de Cancura.

 

§        El concejal José  Luis Muñoz  pidió oficiar a la dirección Regional de Chiledeportes para solicitarles  que establezcan un programa de recuperación y mantención del Gimnasio Fiscal de Rahue.

 

§        Además, Muñoz solicitó a la Secplan presentar a la Intendencia Regional el proyecto de mejoramiento de calle Cochrane, con el objetivo de que éste sea aprobado para su ejecución durante el año 2009.

Glosario de términos económicos que se inician con la letra W

glosario de términos económicos que se inician con la letra  W

Wall Street: Nombre popular que recibe el distrito de negocios y finanzas de la ciudad de New York, en Estados Unidos.

 

 

 

Warrant (Valor Garantizado): Valor que faculta a su tenedor para adquirir en condiciones predeterminadas y en época prefijada cierta cantidad de títulos. Título de crédito emitido por un almacén general que permite al tenedor constituir prenda sobre las mercancías depositadas a fin de obtener un crédito bancario.

Falleció obispo emérito Eladio Vicuña

 

Falleció obispo emérito Eladio Vicuña 

 

 

A la edad de 97 años, y a raíz de complicaciones respiratorias, murió en Santiago el arzobispo emérito de Puerto Montt y Chillán, monseñor Eladio Vicuña Aránguiz.

 

Hasta el viernes pasado estuvo internado en el Hospital Clínico de la Universidad Católica.

 

Monseñor Vicuña fue obispo de Chillán entre los años 1955 y 1974. Tras su paso por Chillán, fue llamado a seguir su ministerio episcopal como arzobispo de Puerto Montt.

 

Fuente:Diario El Mercurio de Santiago

Monitoreo en volcanes Chaitén y Llaima .Leve aumento de sismos

Monitoreo en volcanes  Chaitén y Llaima  .Leve aumento de sismos     

 

 

De acuerdo a la información proporcionada por las Direcciones Regionales de ONEMI en las Regiones de la Araucanía y Los Lagos, respecto a la actividad volcánica, la situación es la siguiente:

 

Región de Los Lagos, Volcán Chaitén:

 

Las condiciones meteorológicas adversas han impedido observar visualmente el Volcán Chaitén. Las estaciones telemétricas muestran un leve aumento de sismos tipo VT (Vulcano-Tectónico) de los cuales, los días 29 y 30 de Junio, registraron magnitudes superiores a 2,0 Richter.

 

Región de La Araucanía, Volcán Llaima:

 

El volcán Llaima desde el domingo 15 de Junio presenta manifestaciones de actividad eruptiva débil, después de un periodo de dos meses con esporádicas emisiones de gases.

 

Producto de sobrevuelo realizado el día 26 de Junio, se observó cráter de la cima del cono de piroclastos muy activo, con una fumarola constante de color azulino y descargas débiles de cenizas, en dirección Este, mientras que el flanco Noreste se encuentra sin cubierta de nieve. Lo anterior coincide con el leve aumento de sismicidad en el sector.

 

Se mantiene alerta temprana preventiva para las comunas de Melipeuco, Vilcún, Curacautín, Cunco y Lonquimay, hasta que las condiciones así lo ameriten, por actividad leve del volcán Llaima

Hipertensión Endocraneal (HIC)

Hipertensión Endocraneal (HIC)

  

  

  

  

 

 

 

Introducción

Este síndrome se define por el aumento de la presión dentro del cráneo, que sobretodo en el adulto se comporta como una cavidad inexpandible. En su interior encontramos tres elementos principales: la masa encefálica (cerebro, cerebelo y tronco del encéfalo), sangre que circula por el interior de las arterias, las venas y senos venosos, y líquido cefalorraquídeo. Este líquido se produce en los plexos coroideos, situados principalmente en los ventrículos laterales, que están en el centro del cerebro, circula por su interior hasta llegar al espacio subaracnoideo, bañando la parte externa de todas las estructuras del sistema nervioso central, incluida la médula y es reabsorbido en las meninges. El aumento de cualquiera de estos tres componentes dará lugar a un síndrome de hipertensión endocraneal (HIC) y tenderá a desplazar al resto de componentes, produciendo una severa alteración en la función cerebral.

 

Se considera que la presión intracraneal en el adulto oscila entre los 10 y los 20 cm de H2O, el aumento por encima de estas cifras se considera hipertensión y el descenso por debajo hipotensión, siendo la causa más frecuente de este último síndrome la pérdida de líquido cefalorraquídeo por una fístula o similar, o tras una punción lumbar.

 

 

 

Causas

Atendiendo a lo dicho anteriormente y calcificándolo por los tres compartimentos definidos en el siguiente esquema se exponen las causas más frecuentes.

 

Cerebro: Traumatismos, tumores, infarto cerebral, infecciones (cerebritis, meningitis, abcesos…), enfermedades que afectan a todo el encéfalo como por ejemplo la hipoxia o la hiponatremia (disminución de sodio en plasma), etc.

Sangre: trombosis de algún seno venoso, síndrome de la vena cava superior (que dificulta el retorno de la sangre hacia el corazón, malformaciones arterio-venosas, aneurismas arteriales, hipercarbia (aumento de la cantidad de CO2 en sangre), hipoxia (disminución de la cantidad de oxigeno en sangre), etc.

Líquido cefalorraquídeo: hidrocefalia (arreabsortiva: cuando se acumula líquido por déficit de reabsorción, obstructiva: cuando existe un problema en el circuito normal de drenaje), hipertensión intracraneal benigna o pseudotumor cerebri (de causa desconocida), quistes aracnoideos de gran tamaño, neoplasias de los plexos coroideos.

 

 

 

 

Clínica

Las manifestaciones globales de la hipertensión intracraneal se pueden dividir en cuatro apartados que serán descritos a continuación: cefalea, vómitos, alteraciones oculares (tanto de la movilidad ocular como del fondo de ojo) y alteración de las constantes vitales.

 

Cefalea: típicamente se ha definido como un dolor holocraneal (que ocupa toda la cabeza), opresivo, que aumenta con el ejercicio o la tos o la maniobra de Valsalva (apretar con fuerza los músculos abdominales), es decir con los esfuerzos. Puede tener un componente postural empeorando con el decúbito (tumbarse) dado que en esta situación es más difícil el retorno venoso.

Vómitos: suelen tener un predominio matutino, y se han denominado en escopetazo porque no suelen precederse de nauseas.

Alteraciones Oculares: En este apartado hay que definir dos tipos de alteraciones, por un lado la del fondo de ojo que se caracteriza por la aparición de un edema de papila o hinchazón de la cabeza del nervio óptico y por otro la alteración de la movilidad conjugada de los ojos, que generará visión doble o diplopia. La causa más frecuente es por afectación del VI par craneal (que desplaza los ojos hacia fuera).

Alteración de las constantes vitales: sobre todo podremos observar una disminución de la frecuencia cardiaca (bradicardia) y un aumento de la presión arterial (hipertensión arterial).

 

Asociado a estos síntomas y signos podremos encontrar los de la causa que produce la HIC o signos de herniación cerebral. La herniación cerebral es de extraordinaria importancia porque suele ser una causa importante de riesgo vital en el síndrome de HIC. Se produce cuando se ejerce un eje de presión sobre una de las partes del cerebro o cerebelo y este se desplaza hacia uno de los "agujeros" por los que pasan las estructuras. Por ejemplo el cerebro puede herniarse por debajo de la hoz, que es una estructura que separa los dos hemisferios cerebrales, denominándose "herniación subfacial", del mismo modo puede desplazarse a través del tentorio que es una estructura meníngea que separa el cerebelo del cerebro, denominándose "transtentorial". Al igual que el cerebro el cerebelo también puede sufrir la herniación de las amígdalas cerebelosas a través del agujero magno y en este caso se la conoce como "herniación amigdalina".

 

 

 

Diagnóstico

Al explicar las causas que producen este síndrome se entiende que el diagnóstico se basará en una correcta historia clínica, exploración y en el uso de las técnicas de neuroimagen que en nuestros días nos pueden dar una información bastante fiable de lo que esta ocurriendo en el interior del cráneo.

 

Las técnicas de neuroimagen más útiles para la mayoría de casos son el TC (Tomografía computerizada) y la resonancia magnética. El TC esta basado en la radiación y es más rápido y disponible que la resonancia por esto se convierte en la técnica de elección sobretodo en los casos de urgencias. En función del resultado de este puede realizarse una resonancia para obtener información adicional y complementaria a la previa. Esta técnica no usa radiación, se basa en el principio de físico de la imantación del átomo de hidrógeno. Es menos accesible y más lenta que el TC.

 

En la mayoría de casos se debe establecer una mediación directa de la presión intracraneal, esto puede hacerse de la forma menos traumática de la que disponemos que es la punción lumbar. Si ésta se realiza en decúbito la presión que obtenemos es la medición de la presión en el interior del sistema. Pero en muchas ocasiones estará contraindicada porque puede desequilibrar el sistema y favorecer la progresión o aparición de herniaciones. Cuando existe un proceso expansivo que ejerce una cuña de presión sobre una estructura cerebral entonces se contraindica de forma total y absoluta la realización de una punción lumbar. En estos casos puede optarse por colocar un sensor directamente en la cabeza, se realiza un trépano o agujero en el cráneo y se coloca un sensor en la zona de las meninges, en el interior del cerebro o en el interior de los ventrículos.

 

 

 

Tratamiento

Existen varias líneas de actuación ante esta difícil situación. Éstas se dividirán en una serie de medidas generales y en unos tratamientos específicos.

 

Medidas generales:

 

Control de la respiración: el objetivo es evitar tanto la falta de oxigeno (hipoxia) como el exceso de CO2 (hipercapnia), ya que ambas situaciones provocan sufrimiento y tienden a provocar vasodilatación cerebral. En la mayoría de estos pacientes se utiliza la ventilación mecánica, es decir, mediante un tubo oro-traqueal se hace respirar al paciente, usando un aparato llamado respirador.

Control de la hemodinámica: se pretende conseguir unas tensiones arteriales que ayuden a la buena perfusión cerebral, para ello se evitará la hipertensión y la hipotensión extremas así como la alteración de la volemia o cantidad de líquido intravascular en nuestro organismo.

Posición de la cabeza: debe ser inclinada hacia arriba para favorecer el drenaje venoso.

Vigilancia de los factores que pueden agravar la HIC y que son básicamente: la sedación para que el paciente se adapte bien al respirador, la analgesia para evitar el dolor, el control estricto de la temperatura (ya que a más temperatura más HIC) y por último las crisis epilépticas, ya que éstas tanto si están asociadas a convulsiones o no pueden aumentar la presión.

 

Tratamiento específico:

 

Fármacos que ayuden a bajar la presión haciendo salir líquido del espacio extravascular (cerebro) hacia el intravascular para que pueda ser eliminado. Por ejemplo el manitol.

Hiperventilación: como se decía anteriormente se trataría de conseguir unas presiones altas de oxígeno en sangre y bajas de carbógeno o CO2.

Antiinflamatorios: los más potentes son los corticoesteroides, estando indicados cuando existe edema vasogénico (líquido localizado entre las células, a diferencia del citotóxicos que es cuando este acúmulo de líquido se produce dentro de la célula) como el que rodea a los tumores o los procesos infecciosos como los abcesos.

La inducción del coma anestésico también se ha postulado como una de las medidas especificas para el tratamiento de la HIC.

Derivación del liquido cefalorraquídeo: su indicación se restringe a aquellos casos en los que existe una hidrocefalia o acúmulo de líquido en el interior del cerebro.

Tratamiento quirúrgico: este tratamiento puede ser específico cuando se elimina la causa que produce el aumento de presión, como por ejemplo y como se decía anteriormente, quitando un absceso, un tumor o un hematoma. Pero también existen técnicas quirúrgicas  mas inespecíficas para descomprimir el cerebro, éstas gozan de menos credibilidad, se denominan craneotomías descompresivas y se utilizan sobre todo tras traumatismos y en casos de edema cerebral maligno como en el caso de los infartos cerebrales.  

 

 

Fuente:saludalia

La recuperación postoperatoria

La recuperación postoperatoria

  

 

 

 

La recuperacion postoperatoria

Programar bien la recuperación tras una intervención quirúrgica es indispensable para volver a la normalidad. Una intervención quirúrgica supone una agresión orgánica que debilita al paciente, en mayor o menor medida, en dependencia del tipo de intervención y de las características del paciente, edad, estado general y funcionamiento de sus órganos y sistemas. A la agresión que supone la propia operación es preciso añadir el efecto que causan las drogas anestésicas necesarias para poder operar al enfermo confortablemente.

 

Es difícil proponer un modelo de recuperación siendo tan variada la complejidad de las múltiples intervenciones quirúrgicas y tan dispar las características de los enfermos. Por ello nos guiaremos por una intervención de complejidad media en un paciente de mediana edad con un aceptable estado general.

 

 

 

La sala de despertar

Generalmente los pacientes son despertados por el anestesista en el propio quirófano tras una anestesia general. En el momento que son capaces de respirar espontáneamente se trasladan a la sala de despertar, al igual que los pacientes operados bajo anestesia regional (epidural, raquídea, bloqueo de plexos nerviosos). Los operados con anestesia local, salvo que concurran en ellos enfermedades secundarias severas (insuficiencia respiratoria, insuficiencia cardíaca), suelen ser devueltos a la habitación directamente.

 

La sala de despertar es una dependencia anexa a los quirófanos en la que se dispone un determinado número de puestos de recuperación. Cada uno de ellos está dotado con medios para la reanimación inmediata (oxígeno, gases, monitorización). Las salas de despertar de los modernos hospitales están atendidas por un anestesiólogo y personal de enfermería en número variado según el tamaño. En esta sala las constantes vitales (pulso, tensión arterial, oxigenación) se reflejan en un monitor continuamente, se vigila la normalidad de la respiración espontánea, la recuperación de la consciencia, se controla la estabilización del ritmo cardíaco, la perfusión de líquidos por los goteros y la recuperación de los reflejos. 

 

Existen algunos tests que valoran la actividad, la respiración, el aparato circulatorio, el nivel de consciencia y el color de la piel, que permiten decidir el momento en el que el enfermo puede regresar a su habitación, pero por lo general su estancia en estas dependencias se prolonga una media de una hora. La aparición de problemas como la caída de la tensión arterial, trastornos del ritmo cardíaco, vómitos, obnubilación, dificultad respiratoria o dolor son tratados en esta sala hasta su control.

 

 

 

La unidad de cuidados intensivos

Las unidades de cuidados intensivos se reservan para aquellos pacientes que han sido sometidos a intervenciones de gran entidad como trasplante hepático, extirpación del páncreas, de la laringe, del esófago, intervenciones cerebrales, etc., o para aquellos otros que con intervenciones menos agresivas tienen un peor estado general.

 

Este tipo de unidades, de coste muy elevado, están preparadas con todos los medios de reanimación posibles, personal médico y de enfermería experto, y prestan asistencia superespecializada como puede ser ventilación pulmonar, asistencia cardíaca, renal, etc., teniendo a los pacientes monitorizados continuamente y con controles periódicos del medio interno (análisis de sangre, determinación de gases sanguíneos).

 

Su atención a los pacientes quirúrgicos durante las primeras 24-72 horas busca ayudarles en la recuperación de sus funciones normales cuando éstas están seriamente amenazadas y vigilarles estrechamente ante la aparición de algún signo premonitorio de complicaciones relacionadas con la propia cirugía (hemorragias, dehiscencias de sutura, infecciones) o con la situación general del enfermo (insuficiencia renal, neumonías, arritmias cardíacas).

 

Transcurrido el periodo de tiempo citado y si la evolución es favorable, los enfermos vuelven a su habitación normal para continuar la recuperación. En caso contrario, la evolución desfavorable obliga a aplicar cuantos tratamientos sean necesarios para la resolución de los problemas surgidos, incluida la necesidad de una reintervención.

 

 

 

El regreso a la habitación

Volver a la habitación tras una intervención quirúrgica, desde el quirófano, desde la sala de despertar o desde la unidad de cuidados intensivos, es un momento de especial trascendencia por un triple motivo: enorme satisfacción para el paciente al ser consciente de haber superado el trance de la operación, paso de unas dependencias donde la vigilancia ha sido estrecha durante su permanencia, a la habitación donde los controles no precisan ser tan meticulosos, y el reencuentro con los seres queridos, lo cual es generalmente motivo de alegría para los enfermos. 

 

En el momento de la llegada el personal de enfermería y el médico responsable realizan una valoración detenida de las condiciones del paciente y ponen en marcha el conjunto de medidas postoperatorias previstas (control de constantes, medicación, goteros, alimentación, levantamiento, frecuencia de las curas de la herida). La buena coordinación con el personal de hospitalización es indispensable.

 

 

 

¿Cuándo se puede reanudar la alimentación?

Tras una anestesia general se recomienda reanudar la ingesta de líquidos y alimentos al cabo de unas 6 horas. Con la anestesia regional bastan 1 ó 2 horas y cuando se ha utilizado la anestesia local el enfermo puede beber y comer de inmediato. Debe hacerse progresivamente. Se comenzará con agua, tomando unos sorbos, en posición semisentada, para luego pasar a alimentos fáciles de digerir, siempre y cuando no surjan náuseas o vómitos.

 

La frecuencia de las náuseas y vómitos postoperatorios llegó a popularizar la creencia de que se "vomita la anestesia". En realidad los fármacos utilizados como anestésicos hace años que provocaban este tipo de trastornos fueron los responsables de la mala prensa que el despertar de la anestesia ha venido teniendo durante años. Hoy día los fármacos que se utilizan producen mínimos efectos secundarios y además los anestesiólogos suelen utilizar algún medicamento para prevenir la aparición de las molestas náuseas postoperatorias.

 

Situación especial es la de aquellos enfermos que por haber sido intervenidos del tubo digestivo o por paralización del intestino, secundaria a procesos como obstrucciones intestinales o peritonitis, necesitan mantener el ayuno de 1 a 7 días. En estos casos, lleven o no una sonda hasta el estómago para aspirar su contenido, es necesario el aporte por vena de líquidos, sales, glucosa y nutrientes. La comprobación clínica y a veces radiológica de la normalidad de las anastomosis y de la recuperación de los movimientos del intestino aconsejará el momento de reanudar la ingesta.

 

 

 

¿Cuándo puede el operado levantarse de la cama?

Durante años los pacientes han tenido la costumbre de permanecer postrados en cama los primeros días después de una operación, para tratar de evitar complicaciones de la herida a consecuencia de los esfuerzos del levantamiento. Hoy esta idea ha sido desterrada. Se sabe que la inmovilización en cama, sobre todo en pacientes mayores y con deficiente circulación en las extremidades inferiores, supone un importante riesgo de trombosis venosa de las piernas, embolia pulmonar, muchas veces letal, y neumonía, ésta última por retención de secreciones bronquiales.

 

Salvo algunos enfermos con fracturas óseas o luxaciones, que precisan inmovilización por las características del proceso, o aquellos otros enfermos que con múltiples catéteres o tubos de drenaje tienen difícil el levantamiento, en el resto es necesario reanudar de inmediato la movilización de las extremidades inferiores, en la misma cama, para mejorar el retorno de la sangre al corazón y evitar su estancamiento en pantorrillas.

 

Será suficiente conque el enfermo realice flexiones de tobillos y rodillas periódicamente. Si no aparece el mareo y la tensión arterial y el pulso son normales, sentarse en el borde de la cama, ayudados por el personal sanitario o por un familiar, y reanudar la deambulación puede ser posible al cabo de unos minutos (anestesia local), de un par de horas (anestesia regional) o de 4 a 5 horas (anestesia general).

 

Proteger la herida operatoria de movimientos bruscos o golpes y una buena analgesia, que evita el dolor y favorece la movilización, son indispensables cuando el paciente comience a caminar.

 

 

 

Fuente:saludalia